发现孩子血小板减少
家长应该怎么办？
小明今年才3岁，这两天妈妈发现他身上青一块紫一块的，医院一查，医生说：小明是血小板减少！这是血液病！小明妈妈一听就慌了。“血小板”是什么？
人体血液由三种主要的细胞成分组成，分别为红细胞、白细胞、血小板，都是在骨髓里长的，来到血液里，他们各司其职，发挥不同的作用。血小板是由骨髓造血干细胞分化而来的巨核细胞产生。在人体血液中血小板是最小的细胞，个头小，还没有细胞核。血小板虽小，但却发挥着无可替代的作用，尤其表现在止凝血过程中，血小板可收缩血管，使血流量减少，形成血栓，堵塞血管破口，并可增加凝血反应的速度等。
血小板如此重要，如果血小板减少，会引起哪些危害呢？轻微的血小板减少可引起皮肤黏膜出血，严重血小板减少可出现鼻出血、呕血、黑便、血尿等，甚至可引起颅内出血、内脏出血，危及生命；长期血小板减少导致出血，可引起继发性贫血。出现血小板减少的常见病因有哪些
免疫性血小板减少最常见。这是个良性自限性血液疾病，规范诊断和治疗，效果大多很好。但是容易复发，即使复发，不合并其他免疫性疾病，预后也大多良好。再生障碍性贫血（再障）也不少，这个病有血小板减少还有贫血和白细胞减少。可能是先天性的骨髓衰竭性疾病，比较少见，也可能是获得性再生障碍性贫血。目前先天性的再障多需要干细胞移植治疗，获得性的再障如果很重也推荐干细胞移植治疗，有些小朋友用联合免疫抑制治疗，效果也不错。儿童急性白血病有时也以血小板减少为首发表现。家长一听白血病就害怕，其实也不是没得治。现在治疗办法很多，儿童白血病缓解率都80%以上，有的类型的白血病缓解率都达%呢！规范治疗1-2年，顺利闯过化疗关，就好了。营养性贫血也就是叶酸和维生素B12缺乏，也出现血小板减少，只要诊断清楚了，补补就好了。血小板减少一定要诊断清楚
诊断不同，治疗方法大不同呢。怎么明确诊断呢？骨髓穿刺！然而，大部分家长都觉得骨穿是一件特别恐怖的事情啊！骨髓穿刺术简称“骨穿”，骨穿的方法很简单，儿童一般的骨穿，就像扎个手指头一样简单和安全。一般是在髂前（或后）上棘或胸骨部位，用骨穿针，小龄儿童就用头皮针，取一滴骨髓血，涂几张玻片就完了。骨穿后患儿可以正常活动，正常进食，对日常生活无任何影响。医生把骨髓血的玻片染了色，在显微镜下看看骨髓细胞是不是正常在长，有啥异常情况。所以各种原因导致的贫血、血小板减少、恶性肿瘤、肝脾淋巴结肿大，以及长期发热者，都需要骨穿一下，取点骨髓血，医生好了解骨髓状态，明确疾病的诊断和鉴别出不同的疾病。医院儿内三科是儿童血液病科，常年致力于儿童缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等各种贫血，儿童白血病，儿童淋巴瘤、神经母细胞瘤等实体瘤，以及免疫性疾病如噬血细胞综合征、免疫性血小板减少、过敏性紫癜、免疫缺陷病、系统性红斑狼疮等儿童血液、肿瘤性和免疫性疾病的诊疗。-（护士站）、-（医生办公室）
END
作者/常光妮通讯员/王格