虽然新冠疫情反反复复，但却无法阻挡医务人员救死扶伤的脚步。今年3月末，黑龙江省医促会结直肠肿瘤专委会副主任委员、哈尔滨医院结直肠肿瘤外科*睿教授和他的团队勇担风险，在全市部分区域处于严格管控的状态下，积极创造条件，为一位尿*症合并肠癌的七旬老人成功施行了“腹腔镜下乙状结肠癌根治及降结肠造口术”，由此彻底清除了病灶，解除了肠梗阻的威胁。由于术前充分评估研判，术中精心操作，术后快速恢复肠内营养，老人6天后拔除了腹腔引流管，10天后就康复出院了。
来自黑龙江绥化市的70岁老人吴某，2年前被诊断为尿*症，因需要长年接受肝素化透析，致使身体基础状况较差；而雪上加霜的是，吴老近一个月开始便血、排便困难，医院确诊为结肠癌。如不及早手术，极有引起肠梗阻的可能。
老人的子女在网上挂了*睿教授的号，渴望哈医大二院能施以援手，让患者早日住院治疗。*教授得知此事后积极协调，科室护士长特事特办，迅速安排了床位，在几次核酸检测均为阴性的前提下，老人很快被收入到结直肠肿瘤外科病房。
通过询问病史，*睿教授和他的团队了解到，吴老因尿*症较重，医院透析3次，凝血功能每况愈下；同时还有高血压和脑出血病史，伴随右侧肢体偏瘫。老人入院后，*教授请肾内科医师定期为他开展血液透析；并请相关科室快速开展一系列检查，血象报告结果为患者血红蛋白76克/升，肌酐摩尔/升……这些指标提示吴某伴发贫血、低蛋白血症和酸碱水平失调等；并且其肠道肿瘤增长很快，严重影响老人饮食和消化功能，导致他的身体很虚弱。
*睿教授
经过全院多学科术前会诊讨论，专家一致认为，尽管尿*症合并直肠癌的手术风险极高，但通过术前心肺功能锻炼，加强围手术期肠内外营养支持，选择合理术式，确保手术的高质量，以及采取有力的抗感染措施，充分的血液透析，完全可以减少术后并发症，降低病死率。
在精心的准备下，3月30日，*睿团队为吴某实施了“腹腔镜下乙状结肠癌根治术和降结肠造口术”，术中探查到肿瘤位于乙状结肠，大小5×4×4厘米，未转移到腹腔肝脏、腹膜、网膜等组织和器官。术后病理为“乙状结肠溃疡型中分化腺癌”，淋巴结没被波及。
据专家介绍，尿*症是慢性肾脏病的终末期，在这个阶段，由于患者特别是老年病人免疫功能低下，极容易催生各种癌症，其中尤以消化道肿瘤居多。当尿*症与肠癌“勾结”到一起时，就会带来糖尿病、贫血、低蛋白血症、酸碱平衡失调、水和电解质紊乱、高血压等一系列病理生理改变。一方面，严重的钠潴留可使心血管负荷增大；另一方面，尿*症*素在体内排不出去，可酿成各种手术并发症，无疑成了外科手术的高危人群。
术后在接受媒体记者采访时，*睿教授指出：在尿*症合并直肠癌的难症面前，办法总比困难多！现如今，这样的患者已不再是手术绝对禁忌证！通过本例手术的实践经验，*睿团队总结了以下几点体会：一是术前需完善相关检查，准确评估患者病情，积极控制高血压、糖尿病等伴发疾病；同时科学安排好透析日程，手术应在某次透析后的24小时内完成。二是术中步步为营，精细摘瘤，尽量避免副损伤，同时术中要确切止血，减低出血量，控制好摄入的液体量，预防心力衰竭和肺水肿。
三是严格术后管理，恢复规律透析，密切观察肾功各项指标，调控液体输入总量，迅速过渡到肠内营养。四是贯彻全程管理原则，在术前、术中和术后的医疗过程中，宜选用肾*性小的药物，尽量减少液体量，并定期复查血项，以密切