遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2022/7/21 19:32:00

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据悉,全球至少有3.5亿人携带地贫基因,每年约有10万重症地贫患儿出生,中国南方高发地区人群携带率最高可达24%。让我们一起来了解什么是地中海贫血?地中海贫血该怎样进行检测预防?1那什么是地中海贫血呢?

地中海贫血简称“地贫”,又称“海洋性贫血”和“珠蛋白合成障碍性贫血”,由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白不能合成和血红蛋白组成成分改变,发生溶血和贫血。地贫可分α-地贫和β-地贫两类。

2地中海贫血与普通贫血的区别

普通贫血指的是红细胞数量减少或血红蛋白含量减少,最常见的是饮食中铁质缺乏而造成营养性缺铁性贫血,使用铁剂可以治愈。

而地中海贫血其造成的主因是血红素不足,与铁质吸收是完全无关的,它是一种遗传性疾病,用药物无法治愈。

地贫在广东、广西和海南的发病率较高,广东地贫地贫基因携带率为16.8%,而广西人以α地贫为主,基因携带率约24.5%。只是携带地贫基因而没有任何症状,被称为地贫基因携带者。

3地贫基因携带者这么多,那地贫影响的程度是否都一样的呢?

地中海贫血从程度上可分为轻度地贫、中度地贫和重度地贫。

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轻度地贫

没有任何临床症状,跟普通人没有区别,很多人不经过检查都不知道自己为地贫基因携带者。

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中度地贫

中度地贫又称为中间型地贫,会有不同程度的贫血、浑身疲乏无力、肝脾肿大以及轻度*疸,在应急或在服用一些药物会出现急性溶血加重贫血的症状,甚至导致溶血危象,有生命危险。

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重度地贫

较为严重的一类为重度地贫。重度α地贫胎儿一般在胎儿期间就出现水肿综合征,可能发生胎死宫内,或在出生后马上死亡。重度β地贫患儿出生时没有任何症状,但在出生后3-6个月开始出现逐渐加重的贫血,需要终生输血维持生命,随着年龄的增长,会出现眼距变宽、鼻梁扁平等面容改变,一般不可能活到成年。

对于重度地贫的人群,目前世界上没有研究出成熟基因治疗的方法,骨髓移植是目前唯一可以治愈重度β地贫的方法,但只有约25%的患者能配型成功。为了维持生命,重度地贫患者只能依靠输血、长期使用除铁剂;但长此以往,铁会越来越多地沉积在肝、脾等器官内,进而引起这些器官功能衰竭而导致死亡。对于家庭和社会而言,重度地贫患者都是沉重的经济与心理负担。

4地贫遗传规律

关于地中海贫血的遗传类别,可分为以下几种:

1)夫妻一方为地贫基因携带者,一方不是的情况下:子女50%的可能为正常,50%为轻度地贫,不会出生重度地贫儿。

2)夫妻两人都是地贫基因携带者,但类型不同的,如男方为α地贫携带者、女方为β地贫携带者,不会生育中重度地贫患儿。

3)夫妻两人携带的是同类型的地贫基因,如同是α地贫或同是β地贫,有1/4的可能生育重度地贫,50%的可能为轻度地贫,1/4的可能为正常。对于同一类型的地贫基因携带者夫妻要及时进行产前诊断。

5地中海贫血的症状

地贫根据基因缺陷的分类,临床上主要分为α地中海贫血及β地中海贫血。

6地中海贫血的检测预防

重型α地贫一般是死胎或胎儿水肿出生后即夭折,重型β地贫需要终生输血维持生命或进行造血干细胞移植,而目前对重型地贫尚无有效的治疗方法,因此开展人群普查和遗传咨询、作好婚前指导以避免地贫基因携带者之间联姻,降低及杜绝重型地贫患儿的出生是预防本病行之有效的方法。

龙岩是地中海贫血高发地区,地贫总携带率最高9.38%,重型地贫发现率居全省首位,年到年我院例胎儿地贫基因诊断的孕妇,确诊重度地贫42例。重型地贫发生率10.63%。

为降低高发地区重型地中海贫血发生率,提高出生人口素质,年中央财*安排专项资金在福建省实施地贫防控试点项目,对新婚夫妇提供免费婚前医学检查(其中包括地贫筛查),对双方筛查均为阳性的夫妇,在怀孕后免费进行地贫基因检测,为夫妇双方同为α地中海贫血或β地中海贫血携带者的孕妇免费进行产前诊断。

目前世界上还没有研究出成熟基因治疗的方法,骨髓移植是目前唯一可能治愈中重度β地中海贫血的方法,但大约只有25%的患者与供血者配型相合,治疗费用昂贵且治疗的结果差异很大,在龙岩高发地区有效开展婚前、孕前以及产前地贫干预,防止中重度地贫儿的出生,是预防地贫的最有效措施。

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