业师王自立主任医师从医40余载，学验俱丰，于脾胃病，尤为精专。临床善用调理脾胃法治疗疾病，尤在治疗疑难杂症方面见解独到，疗效显著。受王师启发，笔者采用调理脾胃法治疗血液系统疾病，每获良效，兹将应用体会介绍如下。
1.红细胞疾病
贫血，既是各类贫血性疾病的首要症状，又是其他血液病，如急慢性白血病、出血性疾病等的主要症状之一，故在红细胞疾病中最为多见，属中医血虚、虚*、虚劳等范畴。
中医学对血液与脾胃的认识及关系，早在春秋战国时期的《*帝内经》中就有记载。《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。《灵枢·营卫生会》亦曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。
中焦包括脾胃，脾胃接受了饮食中的气和精微物质，再经过变化过程，造成血液。后天之本脾胃在血液的生成方面占有十分重要的地位。
胃主受纳，脾主运化，若饥饱无度，或瘦身节食，或暴饮暴食，或七情所伤，或虫栖肠中，皆可损伤脾胃。
脾胃虚弱则胃不能腐熟，脾不能运化、吸收，可导致水谷精微不足，化血无源，出现气血不足征象；脾喜燥恶湿，脾虚湿盛，湿邪阻滞中焦，影响水谷精微物质吸收和利用，也可致气血生化无源。
此外，过量应用有*药物也可直接损伤气血或脾胃，而发血虚。
临床上证属脾胃虚弱者，治宜健脾和胃，香砂六君子汤加减；心脾两虚者，治宜补益心脾，归脾汤加减；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，十全大补汤加减；
胃阴不足者，治宜滋养胃阴，益胃汤合生脉散加减；肠道虫积者，治宜健脾驱虫，四君子汤合化虫丸加减；脾虚发*者，治宜健脾退*，四君子汤合茵陈术附汤加减。
同时，若属缺铁性贫血，在上述辨证论治的基础上，加用含铁剂的中药如绿矾、皂矾等效果良好；再生障碍性贫血采用脾肾双补之法，较单纯健脾或补肾收效明显。
2.出凝血疾病
特发性及继发性血小板减少性紫瘢、过敏性紫瘢等出血性疾病，血液系统恶性肿瘤、原发性血小板增多症，以及血友病等遗传性疾病，其发病原因不同，但多以出血为主要症状，或病变过程中有不同程度的出血。故皆属中医血证范畴。
《*帝内经》曰：“脾统血”，“夫脾健则能摄血”。《杂病广要·诸血病》亦曰“出血诸症，每每以胃药收功。盖心主血，肝藏血，胃者又所以生其血而能使真气归元，故其血自止”。
若饮食不节或不洁，饮酒过多，或过食辛燥之品，以致燥热蕴积胃肠，化火扰动血络而外溢，可形成吐血、衄血、便血；郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，迫血上逆可致吐血；劳倦过度，损伤脾气，脾不统血，气失统摄，血无所归，上逆而致吐血、哽血，下泄则为便血。
可见，形成血证的原因虽多，但归纳起来不外虚实两大类。
急性型多属实热，慢性者多属虚证。其急性型多以清热解*、凉血止血为主论治。
属胃热之鼻衄或齿衄，治宜清胃泻火、凉血止血，玉女煎加减；胃中积热之吐血、便血，治宜清胃泻火、化瘀止血，泻心汤合十灰散加减；肝火犯胃之吐血、便血，治宜泻肝清胃、凉血止血，龙胆泻肝汤加减。
其慢性者，如见经久不愈的便血、尿血、肌衄、月经过多等证属气虚者，治宜健脾益气摄血，归脾汤加减；气虚下陷者，治宜升脾益气，补中益气汤加减；脾气虚寒者，治宜健脾温中、养血止血，*土汤加减；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，右归丸加减。
在治疗病因的同时，均需加入止血药，且应注意不宜过用寒凉，更伤脾胃。
3.白细胞疾病
白细胞减少和粒细胞缺乏症均属中医虚损、虚劳范畴。疾病本质是脾肾虚损，亦可兼夹外感湿热之实证。
《素问·玉机真脏论》曰：“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此为五虚”。故在无感染发热的情况下，补法是其基本治疗原则。
证属心脾两虚者，治宜补益心脾，归脾汤加减；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，*芪建中汤合右归丸加减。合并口腔溃疡者，加用清胃泻火之品；纳呆食少者，加入健脾益胃之品。
白血病等造血系统的恶性肿瘤性疾病，属中医急劳、虚劳等范围。发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大为其主要症状。联合化疗作为治疗造血系统恶性肿瘤的主要手段，目前已被广泛采用，但化疗祛邪亦伤正，轻则妨碍化疗的继续进行，重者危及生命。中医药配合化疗具有其独特的优势，化疗前调理脾胃可化生气血，增强体质，为化疗作先期准备；消化道反应是化疗中最常见的并发症，由于化疗药物易致脏腑功能失调，脾胃功能紊乱，出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等。故在化疗过程中正确配合应用调理脾胃的中药，可起到调和中焦气机，恢复脾胃化生气血，运化水谷、升清降浊等功能，以保证化疗的顺利进行。同时，对于因强化治疗而引起的骨髓抑制，更应健脾益气，填精补髓。
化疗后调理脾胃则可起到提高机体免疫功能，增强抗病能力，促进疾病康复及防止复发的目的。鉴于此，笔者在临证中常选用王自立老师创立的运脾汤，疗效显著，药用：*参30g、白术15g、茯苓10g、佛手15g、枳壳30g、麦芽12g、菖蒲20g、甘草6g、大*1g。
呕吐甚者，加竹茹、生姜，纳差明显者，加炒麦芽、炒谷芽。
对于恶性淋巴瘤等应用放疗或放化疗联用者，配合应用此方也效果显著。贫血、出血等证属脾运失健、升降失常者，应用此方仍然有效。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《夏小*医学文集》，夏小*著，甘肃科学技术出版社出版，年1月。本文于年在兰州召开的甘肃省中医药学会、针灸学会学术会议上大会交流。版权归原作者所有，仅供参考学习，不做用药指导。如有侵权，请联系删除！
附：庞泮池诊治妇科肿瘤随着现代医学的发展，多数妇科肿瘤可进行手术及放化治疗，但这些疗法均有一定弊端。我们在治疗期间，广泛开展中医药治疗，以提高患者生存质量，延长生存期。
一、化疗期间
化疗时多出现气虚、阴虚和阴阳两虚证候，同一患者证候亦可因病情变化而出现转化。
气虚：白细胞下降，面色苍白，气促心慌，懒于行动，恶心呕吐，纳食不香，胸闷，口渴不欲饮，大便溏薄，有时面浮肢肿，自汗。脉细小，苔薄或白腻，舌胖或有齿痕。治拟益气和胃，补益脾肾。处方：*参9g，*芪12g，白芍9g，茯苓9g，当归9g，生熟地各9g，补骨脂9g，木香9g，枸杞9g，鹿角霜9g，龙眼肉9g，陈皮9g。胃纳差，加半夏、陈皮，煎水冲上药。
阴虚：白细胞下降，头晕失眠，心烦口渴，欲冷饮，有时牙宣，鼻衄，小便色赤，大便不通，烘热盗汗，纳少，精神倦怠。脉细小，苔薄或剥，舌质红或绛。治拟养阴生津，清热安神。处方：生地9g，天麦冬各9g，天花粉15g，玄参9g，五味子9g，当归9g，白芍9g，枸杞9g，旱莲草15g，丹皮9g，阿胶9g，沙参9g，*参9g，地骨皮9g。
气阴两虚：既有气虚又有阴虚证候，治拟气阴双补。处方：*参9g，*芪9g，白术9g，白芍9g，天麦冬各9g，天花粉15g，五味子5g，枸杞9g，丹皮9g，生地9g，鹿角霜9g，木香6g，佛手片6g。
二、化疗间歇期或停用化疗后
在此期间，为防止肿瘤复发或转移，不能单纯予扶正药物，必须加入清热解*，软坚消瘤的药物。铁树叶30g，八月札30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，蜂房9g，半枝莲30g，白术9g，陈皮6g。
三、放射性直肠炎的处理
对于放射性直肠炎，治疗除益气养阴扶正外，还需根据患者体质随证加减。
便血多者，加槐角、侧柏叶、阿胶等止血之品；便溏阳虚者，加炮姜、补骨脂、怀山药等温中止泻。
溲赤者，加碧玉散、赤苓、猪苓清利湿热；苔*，大便有黏冻者，加*芩、苡仁、白头翁、脏连丸等。
纳差者加谷麦芽、砂仁；带下*臭，大便秽臭者，加土茯苓、蜀羊泉、白花蛇舌草等。
版权声明：本文来源《庞泮池论妇科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，年1月。版权归原作者所有，仅供参考学习，不做用药指导。如有侵权，请联系删除！
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