TUhjnbcbe - 2022/3/10 13:52:00
羊水过多是妊娠期羊水量（AFV）的病理性过剩。由于宫内胎儿死亡、早产、胎膜早破、脐带脱垂、巨大胎儿、臀位出现率较高，导致围产期和孕产妇发病率和死亡率增加，剖宫产和产后出血，是一种高危产科疾病。一、为什么会产生过多羊水？羊水过多的妊娠中，大约20%是先天性异常，60%-70%是特发性的，没有确定的潜在原因。由于羊水不能吸收，胎儿吞咽缺陷是导致羊水过多最常见的胎儿原因。其他胎儿原因包括产时感染（即ToRCH感染）、染色体异常、泌尿生殖系统疾病和神经肌肉疾病。双胎输血综合征是一种罕见但严重的单绒毛膜双胎妊娠受者双胎羊水过多的原因。羊水过多的常见母体原因包括妊娠糖尿病和继发于母体抗体的同种免疫，导致胎儿溶血性贫血。二、发生的概率多大？羊水过多在妊娠中的发生率1%-2%。在妊娠晚期对其他情况进行超声评估时，无症状患者往往会偶然发现羊水过多。特发性羊水过多通常是一种自限性情况。严重的羊水过多病例中发现了潜在疾病或先天性异常，这些患者更可能因显著的AFV而出现症状。三、发生的机制在正常情况下，羊水的生产和吸收之间存在平衡。羊水主要来源于胎儿排尿，较少来自胎儿肺液。液体吸收主要通过胎儿吞咽发生。据估计，胎儿每天产生-毫升尿液，吞咽-毫升羊水。调节机制中的任何失衡都可能导致羊水过多。在母体高血糖的情况下，由于渗透性利尿增加导致胎儿尿液排泄增加，进而导致AFV产生增加。神经肌肉疾病或感染可能抑制正常的肌肉活动，包括吞咽，从而导致羊水吸收和羊水过多的减少。巴特综合征是一种常见的疾病罕见的常染色体隐性遗传病，影响胎儿肾小管功能，导致钠丢失和多尿，导致严重羊水过多。在双胎输血综合征中，有供体和受体胎儿。在这种情况下，胎盘会导致双胞胎之间液体不平衡，从而导致受体双胞胎体积过大，产生更多尿液。由胎盘血管吻合和双胞胎之间的血流不平衡，8%-10%的单绒毛膜-双绒毛膜妊娠诊断时存在羊水过多和羊水过少。高心输出量状态（即溶血性贫血和细小病*感染）可导致胎儿尿量增加和羊水过多。羊水过多常见于三体性疾病，包括21、18和13，其中胎儿受到几种导致AFV失衡的解剖异常的影响。四、有没有症状表现?在大多数偶发特发性羊水过多的病例中，病史和体格检查往往没有帮助。早期应