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高医院输血科技师截止到年2月，ISBT(国际输血协会)已经确认了43个红细胞血型系统，个人类红细胞抗原。其中人类红细胞膜上免疫原性最强的血型系统是ABO血型系统。Rh血型系统是ABO血型系统之外最重要的血型系统，ISBT已确定Rh血型系统共有59个血型抗原，主要的抗原是D、C、c、E、e。
ABO血型系统把血型分为四种：A型，B型，AB型和O型。Rh血型系统把血型分为两种：Rh阴性和Rh阳性。中国的Rh系统大多呈阳性(99.6%)，Rh阴性的总数平均不会超过千分之三，Rh阴性血是我们平时说的“熊猫血”。
O型血是万能血？
O型血是指在红细胞表面上，既不含A抗原，又不含B抗原的血型，紧急情况下在主侧配型（供血者的红细胞和受血者的血浆即抗原抗体反应）相合时可以少量的输给其他血型的患者，但因在O型血的血浆中，含有抗A和抗B抗体，可能会导致受血者不同程度的免疫性溶血性输血不良反应，并可使红细胞形成球形细胞，增加红细胞脆性，缩短红细胞寿命，严重的话会出现血红蛋白尿。Rh阴性O型，紧急情况下可以少量地输给Rh阳性A型、B型、O型、AB型，而Rh阳性O型，不可以输给Rh阴性O型。O型血不是万能血。
输血为什么有风险？
供血者血液输注给受血者后，输血后有一定比例的受血者，会发生输血反应。输血反应是指与输血具有时序相关性的不良反应。不良反应的原因可能是不良事件，也可能是患者与所输注血液相互作用。按照年实施的卫生行业标准输血反应分为急性输血反应（24h内）、慢性输血反应（24h-28d）、输血感染性反应（病*、细菌、寄生虫、其它病原体）、输血非感染性反应。输入合格血液传播疾病的原因主要是：1、检测的病原体存在“窗口期”和“漏检率”；2、有的病原体未列入到血液检测标准。近年来对输血传染病已加强控制，但由于当前科技水平限制，早期传染病存在病*感染“窗口期”难以检出，有极少数受血者会因输血而面临传染病的危险。“窗口期”是指病原体进入人体到病原体检测出来的这段时间，所以医务人员、受血者和家属要有风险意识，可不输血的尽量不输血。输血前，主治医生应详尽告诉病人输血的风险，并请病人家属签订《输血治疗同意书》。
怎样配合医生进行输血？
输血前应由医生根据病情决定输哪种成分血或血制品和输血的量，患者应该如实告诉医生自己的病史，如以前是否输过血，有什么反应，是什么血型，Rh阴性还是阳性，有生育史的妇女，如孩子在出生一周内是否发生严重*疸、贫血(可能因胎母免疫，母亲体内产生针对孩子红细胞的血型抗体，使婴儿发生新生儿溶血病)，这时母亲在输血前要做ABO血型以外抗体的检查，以确保母亲的安全。提倡输成分血或血制品，树立缺什么补什么科学合理和安全有效的输血观念。切勿想要补身体而要求输血。禁止输“安慰血”、“人情血”。
输成分血有什么好处？
I.根据病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如:贫血输红细胞、粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板、烧伤患者输血浆等。
2.减少输血不良反应，提高输血安全性。输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且会引发输血不良反应。
3.便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年;短期的如血小板在℃恒温摆动保存箱内保存5天。
4.一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。比如全血可制备成红细胞和血浆。
5.减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多在白细胞，冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。
成分输血的比例是输血治疗现代化的重要标志，我院已%采用成分输血。
输血要输新鲜血吗？
1、新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。
2、有存活的淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病危险。
3、梅*螺旋体在体外4摄氏度可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅*的可能，超过3天的血反而安全。
亲属间输血安全吗？
电视里经常有亲属间输血的画面，很多人也认为血缘关系越近，输血越安全，事实并非如此。亲属间(如父母与子女)输血后并发移植物抗宿主病(GVHD)的危险性比非亲属间输血的危险性要大的多。GVHD是由于移植后异体供者移植物中的T淋巴细胞，经受者发动的一系列“细胞因子风暴”刺激，大大增强了其对受者抗原的免疫反应，以受者靶细胞为目标发动细胞*攻击，其中皮肤、肝及肠道是主要的靶目标。急性移植物抗宿主病的发生率为30%～45%。输血者体内的淋巴细胞有免疫活性，在受血者体内增殖，反客为主，攻击受血者的兔疫系统。这类输血不良反应多发生在输血1周后，输入血液中的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损、恶心、腹泻以及皮肤黏膜出现大面积皮疹等，死亡率高达90%。血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属（父母与子女）间输血，发病率要比无血缘关系的高10~20倍，目前已经取缔了亲属间输血，亲属献血后由可由血站调剂使用。
什么是“自身输血”？
自身输血就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。因为平时有一部分血液是贮备在我们组织器官内的，所以不会影响健康。
主要方式
1.贮存式自体输血
临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况(血红蛋白Hbg/L，血细胞比容Hct33%，心功能Ⅱ级以上)，预计手术中出血和需输血量，与输血科一同制定患者术前采血计划，动员患者采集血液储存，以备术中、后输用。体内含有不规则抗体所致血液交叉配合实验不合的患者、伴有严重输血不良反应需再次输血患者、稀有血型患者等是贮存式自体输血的适应证。采集的血液在输血科的专用储血设备中保存。在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸或重组人红细胞生成素等治疗。
2.急性稀释性自体输血
是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，使患者血液稀释，而维持正常的血容量，患者在血液稀释的生理状态下进行手术，术中所流失的是稀释血液，术中、后再回输自己的血液。
3.回收式自体输血
是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集、过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。分为三种:外伤时、术中和术后回收式自体输血。
主要优点
1、避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅*、疟疾等；
2、不需检测血型和交叉配合试验，避免同种异体输血产生的抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；
3、避免同种异体输血引起的差错事故；
4、人体的血液是在不断新陈代谢的，反复放血可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；
5、缓解血源紧张的矛盾；
操作
采血前测定血红蛋白。在手术前采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。手术前采取自体血，一次采血量不超过ml血液总量（L）（体重kg的8%）的10%。
适合人群
（1）身体状况好，准备择期手术，预期术中出血多；
（2）孕妇或者有血浆蛋白抗体的病人；
（3）有过严重输血反应病史者；
（4）稀有血型或配血困难者等；
（5）因宗教信仰不接受同种异体输血的患者。
重要意义
由于输血量逐年增加，费用增长，无偿献血进展缓慢，自体输血是解决这些问题的有效措施之一，自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血在临床的广泛应用如：心胸血管外科、整形外科、创伤外科、肿瘤外科、妇产科等，可以节约用血，弥补血源不足，防止输血相关的传染病和免疫性输血不良反应，避免发生输异体血的差错事故，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和经济意义。
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