第一部分
参保人员门诊慢性病申报流程
01
门诊慢性病的种类
menzhenmanxingbingdezhonglei
烟台市门诊慢性病病种包含甲类慢性病（原称大病）和乙类慢性病（原称慢性病）。甲类慢性病16种，参保职工和参保居民都可以办理。根据参保类别,参保职工乙类慢性病55种，参保居民乙类慢性病44种。(见附表)
02
如何申报慢性病
ruheshenbaomanxingbing
1、符合门诊慢性病认定标准的参保人员，在具备申报慢性病资格的定点医疗机构（我市医院医院医保科）领取并填写《烟台市基本医疗保险门诊慢性病申请认定表》。
2、《烟台市基本医疗保险门诊慢性病申请认定表》应由定点医疗机构副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写，经定点医疗机构医保办公室审核盖章后有效。
3、参保人员将申报材料报送到相关定点医疗机构（城镇职医院医院医保科，城乡居民报送至户口所在地乡镇卫生院医保科）；由相关定点医疗机构统一报送到参保地医疗保险经办机构办理，报送时应提前选定门诊协议定点医疗机构，并在《烟台市基本医疗保险门诊慢性病申请认定表》上签字确认，且一年之内不得变更。
03
申报材料有哪些
shenbaocailiaoyounaxie
1、《烟台市基本医疗保险门诊慢性病申请认定表》。
2、依据申报病种提供本人半年内有效住院病历复印件（医院复印专章）或门诊病历原件及复印件、各类确诊依据。
3、近期一寸免冠彩照2张。
04
职工待遇标准是什么
zhigongdaiyubiaozhunshishenme
甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，按85%报销。尿*症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。
乙类慢性病门诊实行起付线和限额管理。乙类慢性病起付线标准：元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%报销，一个医疗年度内不能超过慢性病最高报销限额。
参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。
05
居民待遇标准是什么
jumindaiyubiaozhunshishenme
参保居民中的门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例报销，乙类门诊慢性病按35%比例报销；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例报销，乙类门诊慢性病按50%比例报销。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，其报销比例再提高10%。
甲类门诊慢性病的门诊报销待遇，二档缴费的不设年（或有效期）报销限额，一档缴费的按病种设年（或有效期）报销限额；乙类门诊慢性病的门诊报销待遇，按缴费档次和病种，分别设不同的年（或有效期）报销限额。甲类慢性病目录（职工居民均可申报）
1
白血病
2
慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）
3
脑出血后遗症
4
颅内肿瘤（良性）（有效期36个月）
5
椎管内肿瘤（良性）（有效期36个月）
6
全身各系统恶性肿瘤
7
重度烧伤（有效期36个月）
8
肝硬化失代偿期
9
慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）
10
慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）
11糖尿病合并并发症
12脑梗塞后遗症
13系统性红斑狼疮
14再生障碍性贫血15
15股骨头坏死（行减压植骨手术后，行髋关节置换术前）（有效期36个月
16精神障碍（精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症）
乙类慢性病目录（职工居民均可申报）
1
糖尿病
2
类风湿关节炎
3
甲状腺功能亢进症（Graves病）（有效期18个月）
4
原发性血小板减少性紫癜
5
原发性血小板增多症
6
血友病
7
运动神经元病
8
重症肌无力
9
格林-巴利综合征（有效期12个月）
10癫痫
11系统性硬化病
12银屑病
13脑出血、脑梗死后遗症（生活部分自理者）
14慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）
15结核病（有效期24个月）
16苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏型BH4）
17心脏移植术后
18心脏瓣膜置换术后
19桥本氏甲状腺炎
20甲状腺功能减退症
21骨髓移植术后（有效期36个月）
22骨髓增生异常综合征
23自体免疫性溶血性贫血
24肝豆状核变性
25真性红细胞增多症
26原发性骨髓纤维化症
27多发性肌炎（PM）
28皮肌炎（DM）
29原发性醛固酮增多症
30自身免疫性肝炎
31脊髓空洞症
32肺间质纤维化
33干燥综合征
34白癜风
35溃疡性结肠炎（有效期24个月）
36骨软化病
37白塞病（BD）
38大动脉炎（TA）
39结节性多动脉炎（PAN）
40显微镜下多血管炎（MPA）
41肉芽肿性多血管炎（GPA）
42血管性痴呆
43克罗恩病
44线粒体病
乙类慢性病目录（仅限职工申报）
1
消化性溃疡（有效期12个月）
2
慢性肾炎及肾病综合征
3
强直性脊柱炎
4
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
5
帕金森病
6
慢性病*性肝炎（乙、丙型）
7
原发性高血压（2级，高危以上）
8
经皮冠状动脉支架植入术后（有效期18个月）
9
冠状动脉旁路移植术后（有效期18个月）
10
颅内颈内及椎动脉支架植入术后（有效期18个月）
11
锁骨下动脉支架植入术后（有效期18个月）
第二部分
需要查体才能认定的门诊慢性病
门诊慢性病按照认定方式分为非医学技术查体病种和医学技术查体病种。非医学技术查体病种，依据认定细则，经医疗专家对申报材料复核签字后，下达认定结论。医学技术查体病种由医疗保障经办机构统一组织查体,查体结束后经医疗专家对申报材料及查体结果进行复核，依据认定细则，下达认定结论。
甲类慢性病查体病种目录1.慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）
2.脑出血后遗症
3.脑梗塞后遗症
4.肝硬化失代偿期
5.慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）
6.慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）
7.糖尿病合并并发症
乙类慢性病查体病种目录1.类风湿关节炎
2.慢性肾炎及肾病综合征
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
4.慢性病*性肝炎（乙、丙型）
5.脑出血、脑梗死后遗症（生活部分自理者）
6.原发性高血压（2级，高危以上）
7.慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）
长按