本文编辑：卫小宝
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近日，医院PICU（儿童重症监护病房）收治一例3月左右患儿，因发热家属给予口服药物及酒精擦浴等处理后，体温可降，但渐出现意识障碍，入院后经腰椎穿刺等相关检查，临床诊断为酒精中*。
婴儿可以用酒精擦浴吗？
家庭用酒精擦浴，往往达不到理想效果，其原因是家长不容易掌握到大血管流动的部位，这样退热效果有限，反而增加孩子的寒战放射。因为酒精蒸发过程中会带走皮肤表面的热量，使皮肤收缩出现寒战反应，更不利于体内热量散发。建议家庭内还是采用温湿敷和洗温水澡，这样比较安全。
婴儿发烧用酒精推拿，酒精的量控制的不好的话容易引起酒精中*。
婴幼儿出现发烧的状况，我们建议：
1、多喝水
2、温湿敷
3、温水浴
4、体温超过38.5度要服用退热药
5、高烧不退，一定要看医生，不建议家长自行在家使用酒精擦拭等刺激性较大的方式给宝宝降温。
发热患儿的家庭护理
①宽衣松解包被利用热辐射作用散热，尤其适用于新生儿、小婴儿。
②降低环境温度开窗通风，利用空气的对流作用散热，但应避免对流风。也可利用空调控制室温在21～22℃。也可在室内放置冰块降低室温。
③头部冷湿敷通过传导散热，一般用20～30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好后放置于前额，每3～5分钟更换一次。
④温水擦浴适用于急性起病的高热患儿。温水擦浴可帮助皮肤毛细血管扩张，同时水分在蒸发时也会带走一部分热量，从而达到退热的效果。擦浴水温比体温低2～3℃，洗浴时间10～15分钟。擦洗部位：颈部外侧、腋窝、腹股沟等大血管处；禁止擦洗心前区、腹部、后颈、足底。因新生儿小婴儿毛细血管丰富，可经皮肤吸收而出现酒精中*，所以不宜采用酒精擦浴。
儿童常用退热药物的使用
1、布洛芬：FDA唯一推荐用于临床的非甾体抗炎类药物，为环氧化酶抑制剂
注意：布洛芬无论哪种剂型，若持续发热时，可间隔4-6小时重复给药1次，24小时不超过4次。
2、对乙酰氨基酚：WHO推荐用于2月以上小儿首选解热药，剂量为10-15mg/kg，4-6小时一次，其疗效好、不良反应少，耐受性好且用药安全。
注意：小儿出现发热症状时常伴有上呼吸道感染的情况，因此多采用联合用药，由于小儿治疗上呼吸道感染的药物中多为复方制剂，这些复方制剂中多含有对乙酰氨基酚成分（如小儿氨酚*那敏颗粒），因此在联用药物时应避免使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒制剂。
以下药物目前不推荐常规使用，甚至部分禁用
尼美舒利：由于尼美舒利可以引起肝脏损害以及肾脏损害，因此在年2月20日时中国国家药监局发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。
地塞米松：地塞米松是临床中常用的退热方式，主要通过抗炎、抗*、抗过敏以及抑制免疫的作用机制达到退热的目的，解热作用迅速且持续时间长，但是这只是一种假象，在退热的同时也会掩盖病情，由于炎性抑制作用，小儿机体抵抗力下降使体内感染扩大、播散，反而会加重病情，特别是细菌性感染，使用激素后由于体温下降等假象，常常会耽误诊断和治疗，不仅如此激素的不合理使用还会导致机体蛋白质、脂肪和电解质代谢紊乱。另外各大指南均不推荐使用激素进行退热治疗，因此建议使用激素时应严格掌握适应证。
安乃近：由于该药物容易造成泌尿系统损害，引发致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血等严重不良反应，因此目前已经不作为发热的首选用药。
阿司匹林：阿司匹林退热效果较好，但是副作用相对较大，有可能引起瑞氏综合征，不推荐常规用于小儿退热治疗，仅用于小儿风湿病、川崎病等治疗。
需要告诉大家的是，发热是疾病的一种表现，是一种症状而不是独立的疾病，因此小儿发热不能单纯的退热，应积极寻找发热原因，不是持续的高热不会烧坏脑子，出现神经系统损害的是疾病本身或不恰当的处理。
发热初期，也就是体温上升期，会有四肢冷、寒战等症状，体温下降期会出汗。下面，我们简单认识一下发热的3个时期。
1、体温上升期：体温调定点刚刚上移时，体温还处于原先的调定点的位置，也就是说在这个时候，体温体温调定点，那么此时，你的体温要趋近调定点的话，就是要升温嘛，升温意味着要产热增加、散热减少。这时候你的皮肤血管就会收缩，看起来就会皮肤苍白。浅层皮肤血流减少，致使皮温下降（注意，这里只是皮温哦，整体来说温度是在上升的），而冷觉感受器是位于皮肤的，那么就会使人感觉发冷。立毛肌收缩就会产生鸡皮疙瘩。骨骼肌不随意周期性收缩就是寒战。
通过以上这些方式，在此期内，产热散热，体温上升。
2、高温持续期：当体温上升到与新的体温调定点相适应的时候，就不再上升，进入高温持续期，此时散热与产热相当，那么体温上升期内的这些症状就停止了，而此时的体温又是高于平时的体温的，那么，散热其实是大于平时的，所以也会有自觉酷热，皮肤发红干燥之类症状。
3、体温下降期：当导致你发热的那些物质被人体控制和清除、或者依靠药物的作用，使你的体温调定点又回到原先的水平时，体温体温调定点，此时机体就会出现散热反应。散热反应就包括发汗反应，就是这，让人误以为是捂汗可以退烧，其实汗液的蒸发只是带走一部分体热，但是真正退烧的根源要追溯到体温调定点恢复上来。
需要强调的是，对于新生儿及小婴儿，由于其体温调节功能不稳定，因此3个月以内的婴幼儿应谨慎选用退热药物，在使用退热药物时应按规定剂量使用，并多饮水以防止体液丢失过多而导致虚脱，也有利于*物的排泄。
发热需要先积极找出病因，对需要退热处理的则应正确处理，发热不能用酒精擦浴，不能捂，要多喝水，退热药物可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚。
小儿退热，你会选择了吗？
图文来源：
民生大参考
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