医院肿瘤血液科的李世俊副主任医师在医院帮扶过程中，积极救治当地的血液病患者，多次挽救重症血液病患者的生命。年6月8日晚上9点多，一例男性患者，48岁，因乏力伴有酱油色尿1月医院急诊科，急诊查血常规：白细胞1.39×10^9/L，血红蛋白31g/L，MCV.1fl，MCH40.3pg，血小板8×10^9/L，值班医生因未遇到过如此严重患者，当即给李世俊副主任医师打电话汇报患者病情。当时外面正下着大雨，李世俊副主任医师考虑到患者严重溶血，病情危重，值班医生没有救治经验，立即从宿舍冒雨20医院。医院后立即给予建立静脉通路，并给予心电监护，下病危，立即联系检验科完善coomb’s实验，查找溶血原因，并完善凝血、肾功能等化验检查，李主任查体发现非常典型的镜面舌，同时详细追问病史后得知患者近几年于新疆打工，家中贫困，每日仅以干挂面为生，几乎不食用蔬菜和肉类，结合患者为大细胞性贫血，首先考虑重度巨幼细胞性贫血合并溶血。此时化验陆续回报，coomb’s实验阴性，LDHU/L明显增高，同时存在低钾血症，低钠低氯血症，低钙血症，高尿酸血症，上述化验结果支持李主任的判断，李主任安排好后续的输血及支持治疗后，回到宿舍已经凌晨1点多了。次日清晨，李主任7点不到就来到了科室，查看了这位重症患者，患者描述尿色变清亮，同时感到身上有些力气，这些变化使昨晚参加抢救的全体医护人员松了一口气。李主任在早上查房时给科室的一线医生详细讲述了这例患者的病情特点，及后续的治疗原则，并嘱立即留取贫血5项化验，进一步明确诊断，留取外周血红细胞及白细胞CD55，CD59流式细胞分析进一步除外PNH的诊断，同时完善常规的肝功能等化验检查。因为上述化验要送到甘肃省省会兰州进行检测，至少需要一周的时间才能收到检测结果，李主任考虑到患者病情危重，无法等待一周化验结果，决定在留取标本后，立即给予维生素B12及叶酸的支持治疗，医院不具备输注血小板条件，嘱继续积极联系输血并对症支持治疗。化验结果陆续回报，肝功能提示间接胆红素增高，-6-9复查血常规：白细胞1.12×10^9/L，血红蛋白35g/L，MCV.1fl，MCH36.7pg，血小板7×10^9/L，RET0.×10^12/L，外周血涂片未见原始及幼稚细胞，化验结果未提示好转，但患者自觉症状好转，小便颜色趋于正常，李主任建议完善骨髓检查，进一步了解骨髓情况，但患者家庭贫困，无法承受自费的骨髓检查费用，患者及家属表示相信李主任的医德医术，医院就诊，愿意把生命相托，后经过全体医生商议决定继续目前对症支持治疗。患者乏力逐渐好转，食欲大增，小便颜色正常，-6-11复查血小板5×10^9/L，再见新低，-6-12再次复查血常规：白细胞6.02×10^9/L，血红蛋白57g/L，血小板10×10^9/L，终于不负所望，血小板终于好转，全体医护人员都松了一口气。之后贫血5项回报，叶酸1.6ng/ML，VITBpg/ML，CD55、CD59结果正常，化验验证了李主任的判断，患者属于严重的巨幼细胞性贫血。患者经过1周的治疗，-6-16复查血常规：白细胞8.76×10^9/L，血红蛋白70g/L，血小板71×10^9/L，RET0.×10^12/L，血象明显恢复，脱离了生命危险，患者及家属对李主任表示衷心的感谢，赠送锦旗一面。这不仅仅是一面锦旗，这是患者对李世俊主任的信任和感谢，正如锦旗上写的，德医双馨，妙手回春。医院神内二科的医护人员也在这次治疗中积累了全血细胞减少的救治经验，提高了认识，增强了治疗此类疾病的信心。同时神内二科张建海主任表示，医院李世俊主任的帮扶，医院血液病的医疗技术上了一个台阶，并代表边远山区的老百姓感谢*和*府的这项医疗技术帮扶*策，使边远地区的老百姓不出县城就能医院的医疗资源。
供稿丨李世俊
编辑丨杨蕊
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