遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/9/5 21:38:00
新生儿溶血病(HDN)是以胎母血型不合(不仅是ABO和Rh血型系统)为基础,因胎儿红细胞通过胎盘进入母体引起免疫反应产生抗体,母体IgG类抗体通过胎盘进入胎儿体内,造成胎儿(新生儿)红细胞溶血引起的一系列临床症状。在日常工作中,我们推荐产前夫妇血型、孕妇抗筛、IgG抗体效价检测,产后新生儿溶血三项(直抗、游离、放散)检测,都属于比较基础的,简单易实现的项目,已在临床应用多年。近日“中国输血协会免疫血液学专业委员会”发布了《胎儿新生儿溶血病实验室检测专家共识》[1],本文结合以往工作经验,将共识中适合输血科(血库)/检验科开展的项目做一个梳理。一、产前检查方案

(一)妊娠8~12周(检测孕妇与胎儿基础血型和抗体信息)

1、血型检测:孕妇、胎儿父亲ABO、RhD正反定型(共识之外笔者推荐加做RhCcEe抗原检测[2]),以了解胎儿血型基本背景,判断HDN发生的可能性。2、孕妇不规则抗体筛查(抗筛阴性时,2-4周后复查)。3、不规则抗体鉴定(抗筛阳性,且具备谱细胞试剂可鉴定)。4、血型抗体效价检测(IgG型抗-A、抗-B,以及抗筛阳性时使用阳性筛检细胞对不规则抗体进行效价检测)。(二)妊娠13~27周(动态监测孕期体内胎母免疫情况)1、孕妇不规则抗体筛查,4周一次,监测ABO以外系统免疫情况。2、孕妇抗体效价,4周一次,监测ABO系统抗-A、抗-B效价动态情况,监测ABO系统以外抗体效价动态情况(抗筛阳性情况下)。本部分如果初次抗筛检测阴性,2-4周后复查依然阴性,或抗体效价较低的(临界值抗-A(B)效价<64),可不再进行检测,待28周复查,其他情况下需进行4周一次的动态监测。(三)妊娠28周~分娩1、孕妇不规则抗体筛查,2周一次。2、孕妇抗体效价,2周一次。初次检测阴性,2-4周后复查依然阴性的第28周复查,依然阴性,可不再进行监测,正常分娩;28周时不规则抗体阳性的,或抗体效价高于临界值的,重点
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