.(02)下列哪一项不属于报警症状：(????E??)
A.45岁以上，近期出现消化不良症状
B.有消瘦、贫血、*疸、腹部肿块等
C.有消化道出血如黑便、呕血等表现
D.消化不良症状进行性加重
E.出现腹泻，2～3次／日，稀糊便
.(03)为进一步明确诊断，首选：(??A????)
A.胃镜
B.胃电图
C.胃排空试验
D.钡餐X线
E.腹部CT
.(04)如胃镜为阴性，应采取下列哪项治疗?(??A????)
A.PPI制剂
B.莫沙比利
C.多潘立酮
D.山莨菪碱
E.胃电起搏
患者，女，25岁。下腹痛、排便困难3年，每周大便2～3次，排便后腹痛缓解，夜间睡眠差，紧张、焦虑，认为自己患不治之症。一般情况可，体检未见异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常。
.(01)最可能的诊断是：(???B???)
A.功能性便秘
B.IBS
C.功能性腹痛
D.焦虑或抑郁症
E.结肠癌
.(02)下列哪一种治疗不适合使用：(??D????)
A.匹维溴胺
B.益生菌
C.改善情绪药物
D.果导片等刺激性泻药
E.镇静药
50岁男性，体胖，有高脂血症病史。近两年因应酬每周饮酒3日以上，量多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U／L，胆红素正常，HBsAg(-)。
.(01)患者肝功能不良最可能的原因是：(??C????)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
.(02)为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：(??D????)
A.常见病*性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖血脂
D.肝脏B超
E.肝活检
.(03)对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：(???A???)
A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗
.(04)如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：(???A???)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
34岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药。近两月来宴请较多，多次醉酒。近1周感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色*。化验发现患者ALTU／L，ASTU／L，TBil45μmol／L。
.(01)导致患者出现这些临床表现最可能的原因是：(????C??)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
.(02)进行鉴别诊断时首先应排除：(???A???)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
57岁女性，反复乏力、尿*3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指，化验示肝功能ALTU／L，ASTU／L，TBil53μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1:，免疫全套IgG31g／L，IgM正常，补体C3、C4正常。
.(01)患者肝功能不良最可能的原因是：(???C???)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson"s病
.(02)就诊断思路而言，首先要排除的诊断是：(??A????)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson"s病
.(03)为了证实你的诊断，还需要进行的检查中你觉得哪项最有意义：(???B???)
A.常见病*性肝炎血清标志物
B.抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C.血清铜蓝蛋白
D.肝脏B超
E.肝活检
.(04)对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：(???D???)
A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂
48岁女性，乏力、尿*3个月。近2年常有皮肤瘙痒。现体检提示巩膜中度*染，眼内眦部可见小*色斑块，皮肤有抓痕，肝脏右肋下3指，质硬，脾左肋下2指。化验示肝功能ALTIU／L，AST96IU／L，TBilμmol／L，DBil73μmol／L，γ-GTIU／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。
.(01)导致患者出现这些临床表现最可能的原因是：(????D??)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免痰性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson"s病
.(02)患者有胆汁淤积表现，首先应排除：(??E????)
A.慢性病*性肝炎
B.药物性肝内胆汁淤积
C.硬化性胆管炎
D.自身免疫性肝炎
E.肝外胆管阻塞
.(03)为证实你的诊断，哪项检查结果最有意义：(?D?????)
A.血清胆固醇高
B.血清铜蓝蛋白增加
C.ALP、γ-GT显着升高
D.IgM显着增加，AMA阳性
E.IgG增加，多项自身抗体阳性
患者，男，43岁，因乏力2个月，黑便3天入院，查体：见前胸部蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾平脐，质地硬，移动性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。
.(01)最可能的诊断是：(???C???)
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.肝硬化并食管静脉曲张破裂
D.肝癌
E.急性胃黏膜病变
.(02)下一步最重要的检查是：(???A???)
A.胃镜
B.大便隐血试验
C.胸片
D.腹部B超
E.血CEA
患者，男，37岁，肝硬化，既往无肾病史。近一周腹胀加重，尿量明显减少(～ml／d)，双下肢水肿加重，血生化：BUN12.5mmol／L，Gr.1μmol／L
.(01)你认为最可能的诊断为：(???D???)
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化恶变
D.肝硬化并肝肾综合征
E.肾小球肾炎
.(02)下一步的最重要检查是：(??C????)
A.双肾彩色超声
B.腹水检查
C.血钠和尿钠浓度检测
D.尿常规
E.肝胆脾超声
1.(03)最主要的治疗措施是：(????A??)
A.白蛋白扩容后利尿
B.限制水钠的摄入
C.加大利尿剂的剂量
D.腹腔穿刺大量放腹水
E.多巴胺扩张肾血管
肝硬化患者，男，51岁，近十天来感腹痛，腹胀加重，体检：T38℃，腹韧，全腹压痛和反跳痛(+)，移动性浊音(+)
.(01)最可能属下列哪种情况：(??D????)
A.利尿剂剂量过小
B.门静脉栓塞
C.肝硬化恶变
D.合并腹腔感染
E.肝肾综合征
.(02)下一步最重要的检查是：(???D???)
A.腹部超声
B.血AFP浓度检测；
C.腹部平片
D.腹水检查
E.血培养
患者，男，18岁，因突发腹痛在外院拟诊为急性阑尾炎，剖腹探查术中发现，阑尾无红肿，肝脏体积缩小，表面结节样，脾大，腹水常规：SG1.李凡他试验(+)WBC／μl，N89％
.(01)诊断最可能为：(???A???)
A.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.消化道穿孔
E.急性胰腺炎
.(02)下列哪项检查对诊断价值最大：(???E???)
A.腹部超声
B.血生化
C.血常规
D.腹部CT
E.肝组织活检
患者，男，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。
.(01)你认为最可能的诊断是：(???C???)
A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化
.(02)下一步最重要的检查是：(???D???)
A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU
.(03)血AFPng／ml，你认为最佳治疗方法是：(???D???)
A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞
患者，男，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。
.(01)最可能的诊断是：(??C????)
A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症
.(02)患者突发心慌、冷汗和反应淡漠，无呕血、黑便和腹痛等不适，BP／75mmHg，最可能的情况是：(??C????)
A.肝性脑病
B.颅内出血
C.肝癌并自发性低血糖
D.感染性休克
E.消化道出血
.(03)患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85／53mmHg面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是：(???D???)
A.自发性细菌性腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔
C.消化道大出血
D.肝癌结节破裂
E.结核性腹膜炎
患者女，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度*染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg(+)。
.(01)最可能的诊断是：(????A??)
A.原发性肝癌
B.慢性乙型肝炎
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.转移性肝癌
.(02)下列哪项检查对诊断帮助不大：(??E????)
A.肝脏CT平扫+增强
B.血AFP
C.肝动脉血管造影
D.肝脏MRI
E.血常规
患者，男，55岁，上腹隐痛2个月，黑便3天。体检：面色晦暗，可见肝掌，右上腹压痛，肝右肋下3cm，触痛，脾左肋下4cm。
.(01)可能的诊断是：(???A???)
A.原发性肝癌并上消化道出血
B.肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
.(02)腹部B超提示：肝右叶直径约12cm占位性病变，内血流信号丰富，腹膜后多个低密度结节，无腹水，血AFPng／ml；T-BIL15μmol／L，ALT20U／L，出血停止后，最佳治疗方法是：(??D????)
A.放射治疗
B.手术切除
C.全身化疗
D.肝动脉化疗栓塞治疗
E.中医治疗
患者，男，39岁，肝硬化5年，不洁饮食后腹泻大量水样便6天，神志不清2天。头部CT：未见明显异常。血糖9.6mmol／L，血Na+mmol／L，K+2.86mmol／L，BUN7.8mmol／L，Crμmol／L。
.(01)该患者的诊断可能是；(??C????)
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.肝硬化并肝性脑病
D.颅内感染
E.糖尿病并高渗性昏迷
.(02)下列哪项检查对诊断最有帮助：(???C???)
A.腹部B超
B.腰椎穿刺
C.血氨测定
D.血气分析
E.腹水检查
.(03)关于患者的饮食，下列哪种说法不正确?(???B???)
A.鼻饲葡萄糖溶液
B.鼻饲牛奶
C.限制蛋白质的补充
D.患者恢复后，蛋白质的量逐渐增加
E.可进食后，应该以植物蛋白质为主
.(04)该患者起病的诱因是：(????A??)
A.大量腹泻导致低钾血症
B.乙肝病*
C.进食少
D.利尿
E.消化道出血
.(05)关于辅助检查，下列哪项说法不正确?(??A????)
A.脑电图节律变快
B.血氨常增高
C.诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断
D.心理智能测验用于诊断轻微肝性脑病
E.肝功能常有明显受损
患者，女，39岁，5天前突发皮肤*染，1天前神志不清。既往无肝炎病史。体检：昏迷，颈软，腹软，肝浊音界缩小，脾肋下未触及。血HBsAg(+)，ALTU／L，T-BILμmol／L，PT25秒。
.(01)该患者的诊断是：(???B???)
A.重症肝炎
B.暴发性肝功能衰竭并肝性脑病
C.急性*疸性肝炎
D.肝硬化
E.低血糖昏迷
.(02)下列说法哪项不正确?(???A???)
A.比肝硬化并发肝性脑病预后好
B.可行肝移植术改善预后
C.积极治疗并发症
D.保护脑细胞功能
E.补充凝血因子
患者，男，38岁，因上腹痛6小时入院。患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检：BP／70mmHg，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无*染，心率次／分，律齐，腹软，剑突下压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。血常规：WBC12.3×/L，N81％；血生化：ALT26U／L，AST17U／L，T-BIL32.8μmol／L，D-BIL19.3μmol／L，GLU10.3mmol／L，血淀粉酶U／L；心电图正常范围。
.(01)本患者最可能的诊断是：(???E???)
A.急性肠梗阻
B.胆囊结石
C.消化性溃疡
D.肾结石
E.急性胰腺炎
.(02)为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是：(????C??)
A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查(平扫+增强)
D.胃镜检查
E.MRCP检查
患者，男，45岁，因“上腹部疼痛1天”入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院，体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，门诊查血常规：WBC15.5×/L，N89％，血淀粉酶1U／L，上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石；心电图检查提示轻度复极异常。
.(01)本患者为进一步明确病因，首选检查是：(?A?????)
A.上腹部CT检查
B.MRCP检查
C.ERCP检查
D.SPECT检查
E.PET检查
.(02)为去除胆总管结石，首选的治疗措施是：(???B???)
A.外科手术治疗
B.EST取石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.药物融石治疗
E.中药治疗
患者，男，32岁，因“反复上腹痛十余年，再发伴呕血1天”入院，曾于外院行钡餐检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡渣样物，量共计约ml左右，解柏油样稀便4次，量共计约ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏次／分，血压80／45mmHg，Hb55g／L。
.(01)此患者上消化道出血的病因诊断最可能是：(???C???)
A.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
.(02)最佳的紧急治疗措施为：(????C??)
A.口服止血药物
B.输低分子右旋糖酐
C.立即输血及输液
D.急诊手术
E.静脉应用升压药物维持血压
.(03)为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是：(???C???)
A.CT检查
B.MRI检查
C.急诊胃镜检查
D.急诊手术
E.血管造影检查
患者女性，25岁，3周前因化脓性扁桃体炎，医院给予抗生素治疗好转，近1周出现颜面部水肿，尿量约ml／d，血压／mmHg。
.(01)为明确诊断首先选择哪项检查(???B???)
A.血常规，尿常规，24小时尿蛋白定量
B.血常规，尿常规，补体C3，C4检测
C.肾脏超声
D.血液生化检测肾功能、肝功能
E.分泌性尿路造影
.(02)最可能的诊断是：(????B??)
A.急性扁桃体炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.急进性肾小球肾炎
E.高血压病
.(03)患者一天前突然出现全身抽搐，意识不清，约数分钟后清醒，自述头痛。查血压／mmHg，神经系统体检未发现定位体征。考虑的并发症是：(????D??)
A.颅内感染
B.脑梗死
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑血管痉挛
女，22岁，2周前出现颜面及双下肢水肿并渐进性加重，测血压为90／60mmHg，查尿蛋白++++，定量为5g／d，尿RBC为0～2／HP，肾功能正常，血浆白蛋白19g／L，血清胆固醇12mmol／L，血C3正常，尿圆盘电泳示白蛋白为主。
.(01)最可能的病理改变是：(???E???)
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾硬化
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变性肾炎
.(02)下列哪项治疗不是必需的：(???D???)
A.泼尼松治疗
B.对比治疗
C.合用肝素
D.合用双倍剂量的ACEI
E.降血脂
.(03)如治疗8周蛋白尿仍未明显缓解，此时应考虑首先增加何种措施：(???C???)
A.维持激素剂量
B.增加激素用量
C.加用环磷酰胺
D.加用尿激酶
E.加用抗生素
患者，女，38岁，因乏力、食欲不振、骨痛就诊，查血尿素氮16.8mmol／L，肌酐μmol／L，Hb46g／L，钾4.0mmol／L，钠mmol／L，钙3.4mmol／L，磷1.6mmol／L，碳酸氢根20mmol／L，双肾彩超示大小、形态正常。
.(01)最可能的诊断是：(????B??)
A.慢性肾小球肾炎
B.骨髓瘤肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.糖尿病肾病
.(02)确诊的首选检查是：(????C??)
A.肾穿刺活检术
B.双肾SPECT
C.骨髓穿刺细胞学检查
D.内生肌酐清除率
E.双肾CT
.(03)首选的治疗：(???B???)
A.肾脏替代治疗
B.化疗
C.肾必需氨基酸
D.纠正贫血
E.输血
患者男性，35岁，反复发作肉眼血尿6年，均在上呼吸道感染后1～2天出现，有时伴尿频症状，每次经抗感染治疗后肉眼血尿消失，但多次复查尿常规异常：RBC2+～3+，PRO±～1+，间断服用中药治疗。家中父母均有高血压，患者本人亦在5年前发现血压偏高，未用降压药物治疗。查血压／mmHg，Hbg／L。
.(01)该患者最可能的诊断是：(???D???)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾病
.(02)患者再次因上呼吸道感染出现发热、肉眼血尿，经抗感染治疗后，肉眼血尿消失，但出现水肿、少尿，尿蛋白3+，BLD2+。若选择激素治疗，应参照以下哪项检查结果：(??D????)
A.血沉
B.抗“O”
C.内生肌酐清除率测定
D.肾脏病理检查
E.24小时尿蛋白测量
.(03)首选的对症治疗：(????B??)
A.肾脏替代治疗
B.降压药物治疗
C.肾必需氨基酸
D.EPO治疗
E.输血
女，24岁，劳累后下肢及颜面水肿，尿少。查体：血压／mmHg，口腔多个溃疡，尿PRO(+++)，RBC5～10个／HP，肾功能正常，血沉mm／H，Hbg／L。
.(01)应首先考虑下列何种疾病?(???C???)
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.肾盂肾炎
.(02)应补充的病史为：(????D??)
A.呼吸道感染史
B.皮肤过敏史
C.肝炎病史
D.皮疹，关节痛
E.结核病史
.(03)为明确诊断，下列哪项检查最有价值?(???D???)
A.尿蛋白定量
B.血脂
C.双肾B超
D.抗核抗体
E.血清补体C3
女，38岁，多囊肾患者，腰部疼痛伴肉眼血尿2天，发热1天。体检：腹部可以触及包块(多囊肾)，伴压痛。血常规WBC12.4×/L，N91.8％；尿常规BLD4+，Pro2+，Leu2+。
.(01)目前最可能发生的并发症是：(????A??)
A.囊肿感染
B.肾脏蒂扭转
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾周围脓肿
.(02)下一步检查应除外哪一项：(????E??)
A.中段尿培养
B.血培养
C.双肾B超
D.双肾CT
E.KUB+IVP
.(03)如果该患者是常染色体显性遗传型多囊肾(ADPKD)与正常人婚配，其子女ADPKD的发生率是：(????B??)
A.25％
B.50％
C.75％
D.％
E.以上都不对
男，22岁，因水肿、少尿1周入院。查血压／80mmHg，尿镜检无红细胞，血浆白蛋白28g／L，血胆固醇10.5mmol／L，尿蛋白定量8g／d。
.(01)最可能的诊断是：(??B????)
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良
.(02)最有诊断价值的实验室检查是：(???D???)
A.肾功能
B.血脂
C.肾B超
D.尿蛋白定量，血浆蛋白
E.凝血功能
.(03)首选治疗应是：(???D???)
A.输白蛋白
B.呋塞米
C.降血脂
D.糖皮质激素
E.环磷酰胺
患者，女，48岁。确诊2型糖尿病3年，高血压2年。近2周出现下肢水肿，尿液检查示尿蛋白3+，红细胞15～20／HP。
.(01)下列哪项检查先不需要考虑：(???D???)
A.尿红细胞形态
B.肾脏B超检查
C.尿培养
D.静脉肾盂造影
E.眼底检查
.(02)如尿红细胞76％为变异红细胞，应考虑下列哪项检查；(???A???)
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.肾脏B超
D.眼底检查
E.尿细胞学检查
.(03)如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为：(???C???)
A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病
女，24岁，因低热、面部红斑、关节痛1年，双下肢水肿1个月收入院。查体：体温：37.8℃，血压／80mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP。
.(01)患者应首先排除哪种疾病?(???B???)
A.原发性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾结核
E.类风湿关节炎
.(02)入院后进一步检查，血沉65mm／h，补体明显下降。为进一步明确诊断，应做下列哪项实验室检查?(????C??)
A.类风湿因子
B.24小时尿蛋白定量
C.ENA系列、ANA、抗ds-DNA
D.肝功能
E.血免疫球蛋白
.(03)该患者经上述检查确诊后，下述何检查最有助于估计预后、指导治疗?(??A????)
A.肾活检
B.双肾SPECT
C.肾图
D.双肾B超
E.双肾CT
.(04)患者入院后出现恶心，有时呕吐，查血BUN18.87mmol／L，Scr.6μmol／L，B超示双肾增大。下一步应主要采取何种治疗?(????B??)
A.立即行血液透析
B.泼尼松+环磷酰胺
C.抗感染治疗
D.对症处理
E.立即行腹膜透析
患者，女，40岁，因高血压、视物模糊、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压／mmHg，心浊音界向左下扩大，Hb65g／L，尿蛋白3+，红细胞5～10／HP，Scrμmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出。否认既往肾病史。
.(01)该患者最可能的诊断是：(????C??)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全肾衰竭期
D.恶性高血压
E.急进性肾小球肾炎
.(02)对明确诊断帮助最大的检查结果是：(??E????)
A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.双肾缩小
.(03)此时患者的治疗中可暂不考虑的是：(???A???)
A.肾移植
B.一般对症治疗
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
男，18岁，“上感”2周后晨起眼睑水肿，经检查诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。
.(01)其肾脏病理应为何种：(???B???)
A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.毛细血管外增生
D.系膜毛细血管性
E.系膜增生性
.(02)该病理类型与系膜毛细血管性肾炎比较其重要区别是什么：(????C??)
A.血沉增快
B.CRP增高
C.补体C3下降但8周内恢复
D.补体C3升高并于4周内恢复
E.补体C3升高并于8周内恢复
.(03)该患者体检发现双侧扁桃体Ⅱ°肿大，并有脓性分泌物。若要行扁桃体摘除，下列哪项说法是不正确的：(???E???)
A.应先用抗生素控制扁桃体炎症
B.术前术后各用一周抗生素
C.应使尿常规镜检RBC10／hpspan=""
D.应使尿常规中PRO1+span=""
E.应立即摘除扁桃体
.(04)假设该患者在治疗中尿量渐至少尿，BUN↑，Scr↑，应主要选择哪项检查?(????C??)
A.SPECT分肾功能测定
B.双肾CT检查
C.肾活检
D.腹部平片+IVP
E.膀胱镜检查
女性，36岁。下肢水肿3周，血压／mmHg，尿蛋白3+，红细胞15～20／HP，Scrμmol／L，白蛋白34g／L。
.(01)下列哪项与本病的关系最小：(????B??)
A.夜尿增多
B.关节“晨僵”现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.妊娠与分娩情况
.(02)哪一项检查最重要：(???D???)
A.双肾B超
B.中段尿培养
C.肾CT
D.肾活检术
E.肾静脉造影术
.(03)假设肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是：(????B??)
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.微小病变
.(04)暂不考虑哪种治疗措施：(????D??)
A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞*药物
D.青霉素治疗
E.环孢素
男性，16岁。全身高度水肿，血压／70mmHg，白蛋白25g／L，尿蛋白3+，24小时尿蛋白10g，尿FDP(-)，给予泼尼松1mg／(kg·d)治疗，1周后尿蛋白仍为4+。
.(01)应采取的措施为：(????C??)
A.改用地塞米松
B.停用泼尼松
C.维持原剂量泼尼松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素A
.(02)若泼尼松需减量，减量原则中下列哪项是错误的：(???B???)
A.足量泼尼松治疗，8周后无效则减量
B.若尿蛋白阴性后减量
C.尿蛋白阴性，且血浆蛋白及白蛋白正常，血脂正常，可减量
D.出现并发症，减量
E.合并上消化道出血，应减量
.(03)该患者FDP(-)，临床诊断应考虑为：(???A???)
A.原发性肾小球肾病
B.IgA肾病
C.乙肝相关性肾炎
D.SLE，LN
E.紫癜性肾炎
.(04)若治疗过程中，出现消化道大出血，不宜采取的治疗原则：(??A????)
A.继续用泼尼松
B.停用泼尼松，加用雷尼替丁
C.改用环孢素A
D.改用雷公藤多苷片
E.改用环磷酰胺
男，16岁。因“上感”后肉眼血尿门诊拟诊IgA肾炎收入院。
.(01)为肯定IgA肾炎下列哪项检查至关重要：(???C???)
A.双肾“B”超
B.尿位相显微镜红细胞形态检查
C.肾活检
D.尿三杯试验
E.膀胱镜检查
.(02)关于IgA肾炎，从“上感”至肉眼血尿出现，大约间隔时间为：(??A????)
A.24～72小时，偶尔更短
B.3～5天
C.10天左右
D.2周左右
E.4周左右
.(03)体检时发现患者左侧精索静脉曲张提示可能还存在何种引起血尿的原因：(?B?)
A.单侧肾发育不全
B.胡桃夹征
C.结节性多动脉炎
D.白塞病
E.肾结核
.(04)下列哪项检查对确定此原因无帮助：(??D????)
A.“B”超检查左肾静脉
B.尿圆盘电泳检查
C.尿红细胞形态检查
D.尿钙测定
E.膀胱镜检查
女，24岁。体检发现尿常规异常(BLD3+，PRO+)，无自觉不适。入院后临床诊断为原发性IgA肾病。
.(01)下列哪项检查对确诊帮助最大：(??B????)
A.ANA1:
B.血清IgA↑
C.血C3↓
D.乙肝小三阳
E.CRP↑
0.(02)肾活检病理学免疫荧光检查：IgG(-)，IgA(3+)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，FRA(-)，于系膜区呈团块状沉积，光镜：27个肾小球，2个节段性纤维素样坏死，4个小型细胞性新月体形成，其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生，肾小管灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉无明显病变。请问确切的病理诊断是什么：(???C???)
A.轻度系膜增生性IgA肾炎
B.膜性肾病
C.局灶坏死性IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾病
E.FSGS
1.(03)肾脏病理改变中哪项对确诊至关重要：(???D???)
A.4个小型细胞性新月体
B.肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生
C.肾小管灶状萎缩
D.2个肾小球有节段性纤维素样坏死
E.肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润
2.(04)请问下列哪组治疗相对最适当：(??D????)
A.泼尼松30mgqd+CTX50mgbid
B.泼尼松40mgqd+洛丁新10mgqd
C.泼尼松50mgqd
D.甲泼尼龙mg／d×3d→泼尼松40mg／d+CTX0.2qodiv
E.甲泼尼龙mg／d→3d→泼尼松40mg／d+止血敏3g／d
患者女性，32岁，感冒后4天出现颜面及双下肢水肿，伴尿量减少，医院检查诊断为肾炎，给予中药治疗，病情无改善，尿量进一步减少。体检：BP／90mmHg，血常规：HB62g／L，RBC2.12×/L，WBC11.35×/L，N85.6％，PLT×/L，TP54.3g／L，Alb19.8g／L，T-chol14.25mmol／L，TG3.25mmol／L，BUN10.25mmol／L，Scr.1μmol／L。
3.(01)诊断首先考虑：(????D??)
A.肾病综合征
B.慢性肾衰竭
C.急性肾衰竭
D.急进性肾炎
E.急性间质性肾炎
4.(02)经利尿、抗凝治疗后，患者水肿无改善，尿量仍少，为明确诊断，应尽快进行的检查项目是：(??B????)
A.肾血管造影
B.肾穿刺活检
C.ANCA及抗GBM抗体
D.双肾B超
E.骨髓细胞学检查
5.(03)经激素及细胞*药物治疗后，患者尿量无明显增加，食欲减退，并出现发热，T38.5～39.5℃，咳嗽，白色黏液样痰。体检：BP／90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率bpm律齐。腹部压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC12.15×/L，N92.5％，PLT×/L；尿常规：Pro2+。WBC(-)，RBC3+，NIT(-)。患者最可能的并发症是：(???A???)
A.自发性腹膜炎
B.肺部感染
C.尿路感染
D.结核性腹膜炎
E.宫外孕
6.(04)(假设信息)患者经积极激素及细胞*药物治疗无效，肾功能不恢复，肾组织学检查见大量细胞纤维性新月体形成，以纤维新月体为主。家属要求行肾移植。医生的建议应该是：(???B???)
A.马上进行移植手术
B.透析1年后进行肾移植
C.不适合进行肾移植
D.透析半年进行肾移植
E.透析3个月进行肾移植
女性，30岁，以口干眼干、双侧大腿根部持续性疼痛伴全身乏力入院，尿蛋白+，尿pH7.0，BUN4.2mmol／L，Scr86.6μmol／L，血钾2.27mmol／L，血钙2.16mmol／L，血磷0.66mmol／L，血氯mmol／L，阴离子(AG)正常，ANA(1:80)，抗SSA+，抗SSB+。
7.(01)最可能的诊断是：(???E???)
A.低钾血症、代谢性酸中*
B.干燥综合征
C.Ⅰ型肾小管酸中*
D.Ⅱ型肾小管酸中*
E.干燥综合征并发Ⅰ型肾小管酸中*
8.(02)患者2年前出现左、右侧大腿根部持续性疼痛，体检：双侧腹股沟区及双髋关节压痛，骨盆挤压实验阳性，骨盆CT示双侧坐耻骨骨折，碱性磷酸酶U／L，骨痛最可能为：(??D???)
A.多发性骨髓瘤骨损害
B.混合性结缔组织病关节表现
C.特发性骨质疏松、骨折
D.干燥综合征继发肾性骨病、病理性骨折
E.干燥综合征骨骼表现
9.(03)明确原发病最需完善的检查：(??C????)
A.骨穿
B.血常规
C.唇活检、唾液流率
D.肾活检
E.双肾B超
.(04)该患者目前最适合的治疗：(???D???)
A.糖皮质激素
B.细胞*药物
C.维生素D、钙片等对症治疗
D.维生素D、钙片等对症治疗联合适量细胞*药物
E.理疗
患者，男，19岁。半年前出现颜面水肿，当地查尿常规蛋白3+，镜检红细胞+，乙肝标志物HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，给予泼尼松50mg／d，服1个月，后每周减量5mg，共用5个月。雷公藤多苷30mg／d(约1个月)治疗，水肿及尿检无改善。本次入院后查血白蛋白21.3g／L，ALT22U／L，AST22U／L，胆固醇7.02mmol／L，甘油三酯1.67mmol／L。
.(01)下一步最主要的检查是：(???A???)
A.肾活检
B.HBV-DNA定量检查
C.ANA，抗dsDNA检查
D.肾功能
E.双肾B超
.(02)如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，那么最重要的诊断依据是：(???B???)
A.HBV抗原阳性
B.肾组织标本发现HBsAg和(或)HBeAg沉积
C.ANA，抗dsDNA检查阴性
D.激素治疗效果欠佳
E.电镜发现大块电子致密物沉积于上皮下和系膜区
.(03)如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，下列肾脏病理类型中最可能的是：(???D???)
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.局灶性硬化性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.IgA肾炎
.(04)如果该患者ANA和抗dsDNA检查均为阳性，C30.g／L。肾组织免疫荧光：IgG++、IgA+++、IgM+、C3++、C4++、C1c++、FRA+，以血管袢沉积为主；光镜示膜性病变。下列诊断最可能的是：(???A???)
A.狼疮性肾炎
B.乙型肝炎相关性肾炎
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.其他
.(05)如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，下列治疗方案最合适的是(??A????)
A.抗病*治疗，护肝
B.激素，护肝
C.激素，ACEI，护肝
D.抗病*治疗，激素，护肝
E.ARB，护肝
患者，男，17岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。入院检查：血压／75mmHg，腹水征(+)，尿蛋白4+，红细胞0～1／HP，24h尿蛋白定量6.8g，Scr98μmol／L，C3正常，血清白蛋白27g／L。入院后给予泼尼松40mg／d口服。2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后完全缓解。
.(01)该患者最可能的临床诊断是：(??D????)
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球疾病
E.隐匿性肾炎
.(02)该患者的病理诊断可能为：(???B???)
A.系膜增生性肾炎
B.微小病变肾病
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病
.(03)患者尿蛋白转阴后仍用泼尼松40mg／d，至第11周尿蛋白又反跳至5.9g／d，下列哪项考虑不正确：(????C??)
A.可能有潜在感染灶
B.可能有静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是
女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，比重1.。
.(01)临床诊断首先考虑：(??D????)
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
.(02)治疗首先：(???A???)
A.停用致敏药物
B.皮质激素治疗
C.应用免疫抑制剂
D.抗感染治疗
E.透析治疗
女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿急、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：T39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个／HP，白细胞管型0～2个／低倍镜，比重1.。
.(01)病人最可能的诊断是：(??C????)
A.肾结石泌尿系感染
B.膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾炎合并泌尿系感染
E.肾肿瘤
.(02)诊断的主要依据是：(??E????)
A.突然寒战高热
B.腰痛
C.尿频尿痛
D.右侧肾区叩击痛(+)
E.尿蛋白(+)，白细胞20～30个／HP，白细胞管型0～2个／LP
.(03)为了确定诊断还需要做的最主要的检查：(???D???)
A.血β2微球蛋白
B.尿β2微球蛋白
C.血BUN
D.尿细菌培养
E.血肌酐
女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，伴尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×/L。
.(01)首先应考虑产后并发何种疾病：(??D????)
A.产褥热
B.败血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
.(02)应该如何选择用药：(????C??)
A.先观察体温热型，查出病因后再作处理
B.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先应用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
.(03)治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素：(??A????)
A.72小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.36小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛三天就诊。查体：肾区有叩击痛，尿常规：白细胞(3+)，白细胞管型0～2个／HP，余阴性。
.(01)可能的诊断是：(???C???)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎
.(02)下一步最重要的检查是：(???A???)
A.尿细菌定量培养
B.肾脏B超
C.血常规
D.胸片
E.血培养
患者，男，32岁。因发热、尿急、尿痛，排尿中断入院。体格检查：体温39.9℃，脉搏次／分，呼吸22次／分，血压／75mmHg。急性病容，心脏听诊无杂音，腹部未见异常体征。尿常规：红细胞(+)，白细胞(+)，脓细胞(-)，蛋白(+)，管型阴性。BUN4.2mmol／L，Scr86.6μmol／L，ANCA(-)。予林可霉素、复方磺胺甲唑、碳酸氢钠等治疗3日，热退，但尿痛明显。伴排尿中断。患者半年内曾二次因“尿路感染”入院治疗，治愈出院。
.(01)最可能的诊断是：(???C???)
A.肾结核
B.急性膀胱炎
C.复杂性尿路感染
D.急性前列腺炎
E.急性间质性肾炎
.(02)下一步最需要的检查是：(???B???)
A.双肾B超
B.静脉肾盂造影(IVP)
C.尿沉渣镜检
D.肾活检
E.风湿、免疫全套
女，28岁，婚后3天突起畏寒高热、尿频伴尿急，腰痛，既往无类似发作，来院急诊尿常规：蛋白(-)，红细胞0～3／HP，白细胞++／HP。
.(01)根据上述病情，首先考虑的诊断为：(???C???)
A.无症状性菌尿
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.尿道综合征
.(02)来急诊诊治，医生应如何处置：(????C??)
A.等中段尿培养结果
B.新诺明单剂量疗法
C.氨苄青霉素静脉滴注
D.诺氟沙星(氟哌酸)口服
E.呋喃妥因口服
.(03)病程已超过半年，3次尿培养(-)，仍低热、尿频，作中段尿高渗培养，其目的在于发现：(????E??)
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.白色念珠菌
D.普通培养不能检测的耐药菌株
E.原浆型(L型)细菌
.(04)患者已用抗生素治疗，尿常规中脓细胞消失，1小时尿细胞排泄率白细胞数阳性标准为：(???E???)
A.尿白细胞数1×／h
B.尿白细胞数3×／h
C.尿白细胞数1×／h
D.尿白细胞数2×／h
E.尿白细胞数3×／h
.(05)病人再次发生尿频、尿急，出现严重并发症，下列哪项应除外：(????E??)
A.肾盂积脓
B.肾周围脓肿
C.败血症
D.肾衰竭
E.肾结核
女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol／L，血氯mmol／L，血pH值下降，尿pH7.0。
.(01)你认为最可能的诊断是：(??A????)
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
.(02)需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：(??E????)
A.血钙及血磷
B.尿液可滴定酸、NH4+
C.AG
D.尿比重
E.以上都是
.(03)下列哪项试验对明确诊断无意义：(???C???)
A.中性磷酸盐试验
B.呋塞米试验
C.碳酸氢盐重吸收试验
D.氯化铵负荷试验
E.尿与二氧化碳分压比值测定
.(04)对该患者下列哪项治疗措施无益：(????D??)
A.去除病因
B.补充枸橼酸合剂
C.补充枸橼酸钾
D.口服氟氢可的松
E.必要时服用钙剂及骨化三醇
患者，女，22岁，体检发现血压／mmHg，尿常规PRO+，余阴性；肾功能正常，B超示左肾轻度萎缩，平素无任何症状。
.(01)最可能的诊断是：(????D??)
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.动脉狭窄
E.直立性蛋白尿
.(02)确诊需做哪项检查：(????A??)
A.肾血管造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.分肾功能检测
E.双肾肾图
男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压家族史，用心痛定控制良好，多波动于～／70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾达75％。
.(01)诊断可能是：(???C???)
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.高血压病及肾动脉狭窄
D.肾动脉狭窄
E.肥胖症
.(02)患者双肾动脉的可能病变是：(??D????)
A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮及细胞增生肥大
.(03)下列哪种治疗应优先选择：(???B???)
A.双肾动脉搭桥
B.双肾动脉扩张
C.右肾切除
D.ACEI
E.ARB
患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG1.。
.(01)最可能诊断是：(???B???)
A.慢性肾小球肾炎
B.良性小动脉性肾硬化症
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
.(02)下列哪项检查可进一步支持该诊断：(???D???)
A.肾功能
B.电解质
C.双肾B超
D.眼底检查
E.双肾肾图
患者，女，24岁，颜面及双下肢反复水肿两月余。查尿PRO4+，RBC3+，SG1.；血白蛋白23g／L；肾功能正常。
.(01)最可能诊断：(???A???)
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.泌尿系感染
.(02)患者突然出现左侧腰痛，肉眼血尿，尿量减少，考虑最可能的诊断是：(??C????)
A.肾动脉狭窄
B.肾动脉栓塞
C.肾静脉血栓形成
D.肾动脉血栓形成
E.泌尿系感染
.(03)若B超提示左肾静脉血栓形成，应采用的治疗措施是：(??C????)
A.利尿
B.抗感染
C.溶栓及抗凝
D.护肾排*
E.血液透析
男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐μmol／L，血尿酸μmol／L。
0.(01)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑：(?A?????)
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
1.(02)宜首选下列何种治疗方案：(???E???)
A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液
男，35岁，下肢水肿2周，血压／90mmHg，尿蛋白+++，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐μmol／L，血白蛋白32g／L。
2.(01)下列哪项对诊断本病价值最小：(??C????)
A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
3.(02)进一步检查首选：(????A??)
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
4.(03)若病理为肾小球系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，灶状肾小管萎缩，最可能的诊断为：(????D??)
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
5.(04)该患者治疗方案可首先考虑：(??A????)
A.糖皮质激素治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.仅对症支持治疗
D.中药治疗
E.抗生素治疗
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压／mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×/L，白细胞3.2×/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol／L，血钠mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
6.(01)根据上述临床表现，下列哪种诊断可能：(???D???)
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿*症脑病
E.Adams-Stokes综合征
7.(02)为确诊应立即做何检查：(????D??)
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
8.(03)当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施：(?D?????)
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推注25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
9.(04)目前该患者不宜使用的降压药：(????B??)
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
患者男性，30岁，野外作业时不慎被蜂刺伤，近两天来感恶心，呕吐，食欲差，小便量减少，约ml／d。
.(01)为明确诊断应优先考虑的检查是：(??C????)
A.肾脏B超
B.胃镜
C.肾功能
D.尿常规
E.血常规
.(02)该患者最可能的诊断是：(????C??)
A.急性胃肠炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死
D.急性病*性肝炎
E.尿*症
女性，28岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约ml／d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP／90mmHg，HRbpm，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g／L，尿蛋白++，血肌酐.6μmol／L，血钾7.0mmol／L，血二氧化碳结合力10mmol／L。
.(01)该患者最可能的诊断是：(???C???)
A.尿*症
B.药物过敏
C.急性肾小管坏死
D.狼疮肾炎
E.急性尿路梗阻
.(02)该患者应优先考虑的治疗方式是：(???A???)
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血浆置换
D.洗胃
E.输血
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压／mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐2μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO33-10mmol／L。
.(01)最可能的诊断是：(??D????)
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
.(02)支持该患者诊断最主要的临床表现是：(???B???)
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
.(03)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是：(??C????)
A.代谢性酸中*，高钾血症
B.代谢性酸中*，低钠血症
C.代谢性酸中*，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中*合并呼吸性碱中*
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
女性，患者，25岁，初次妊娠16周开始出现颜面及下肢轻度水肿，晨起明显，不伴脱发，皮疹和关节疼痛，尿量无明显减少。查BP／95mmHg，眼底检查未见明显异常。尿常规：蛋白2+，红细胞1+，BUN8.2mmol／L，Crμmol／L。既往否认高血压史，亦无高血压家族史。
.(01)诊断首先考虑(??D????)
A.先兆子痫
B.妊娠性高血压
C.妊娠合并原发性高血压
D.妊娠合并慢性肾炎
E.肾皮质坏死
.(02)对预后判断最有价值的是哪项检查(???D???)
A.彩色超声波
B.肾小球滤过率
C.肾脏CT
D.肾脏穿刺
E.尿蛋白电泳
.(03)若排除了各种诱因(如感染，脱水等)，随着妊娠的继续，肾功能进行性恶化，则处理上应该首选(????B??)
A.肾必需氨基酸疗法
B.终止妊娠
C.中药保留灌肠
D.透析
E.口服爱西特
患者，女性，55岁，头晕、乏力、纳差1个月。既往体健，绝经已8年。查体：贫血貌，浅表淋巴结、肝脾未扪及。Hb80g／L，RBC3.6×/L，白细胞及血小板正常，血清铁蛋白低于正常，骨髓红系增多。
.(01)为寻找病因，进一步检查不包括：(????A??)
A.血清铁测定
B.大便隐血试验
C.全消化道钡餐
D.结肠镜检查
E.肛门指检
.(02)最可能的诊断是：(???B???)
A.慢性感染性贫血
B.消化道疾患致慢性失血性贫血
C.骨髓纤维化
D.急性白血病
E.铁粒幼细胞贫血
.(03)其处理方法是：(???C???)
A.口服铁剂
B.肌肉注射铁剂
C.病因治疗+补充铁剂
D.输注浓缩红细胞
E.口服叶酸十维生素B12
男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无*染。血象：白细胞4.6×/L，红细胞3.9×/L，Hb65g／L，血小板×/L。
.(01)该患者为何种细胞形态学贫血?(???C???)
A.正细胞性贫血
B.大细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.小细胞性贫血
.(02)该患者可能的诊断?(??B????)
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.慢性疾病性贫血
.(03)下列哪项检查准确性最高?(??E????)
A.血清铁
B.血清铁、总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.TfR-F指数(即sTfR／LogSF)
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无*染，肝脾不大。既往体健。体重55kg。血象：白细胞3.6×/L，Hb80g／L，MCV65fl，MCH20pg，血小板×/L。
.(01)该患者首先考虑诊断?(??A????)
A.缺铁性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.失血性贫血
D.AIHA
E.巨幼细胞性贫血
.(02)为进一步确诊，哪一项为最佳指标?(??B????)
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁蛋白
C.血红蛋白电泳
D.血清铁
E.血清叶酸
.(03)为查病因，应行哪项检查?(??A????)
A.妇科检查
B.Coombs试验
C.大便常规
D.尿常规
E.血Ham"s试验
.(04)若将患者补充血红蛋白到g／L，所需右旋糖酐铁的总量应是：(???D???)
A.mg
B.2mg
C.5mg
D.mg
E.mg
男性，56岁，食欲减退半年，乏力2月。巩膜轻度*染，肝肋下及。血红蛋白80g／L，红细胞3.1×/L，网织红细胞2％。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。
0.(01)还应加做哪项检查?(????A??)
A.骨髓铁染色
B.POX染色
C.NAP染色
D.糖原染色
E.苏丹黑B染色
1.(02)最可能的诊断是：(???B???)
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肝病性贫血
2.(03)上题处理，首先是：(???C???)
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃肠检查
D.抗生素治疗
E.肝功能检查
3.(04)下列哪项可加强口服铁剂的吸收?(??E????)
A.蔬菜
B.谷类
C.乳类
D.茶叶
E.维生素C
女性，26岁，发热、鼻出血2周，查体：T39℃，面色苍白，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，HR次／分，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，右肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，实验室检查：红细胞1.8×/L，血红蛋白50g／L，白细胞1.9×/L，血小板22×/L，网织红细胞0.，胸部X线片：右下肺炎。
4.(01)本例最可能的诊断是：(????C??)
A.淋巴瘤
B.恶性组织细胞病
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
5.(02)如需明确诊断，应首先作哪项检查：(??D????)
A.B超
B.CT
C.MRI
D.骨髓穿刺和活检
E.淋巴结活检
男性，12岁，广东籍，因腰部酸痛2小时入院，入院后腰痛加剧，并出现寒战、呕吐，面色苍白，小便呈红棕色，追问病史，当天曾进食新鲜蚕豆，血红蛋白60g／L，白细胞17.2×/L，血小板×/L，网织红细胞计数0.，骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，血清总胆红素39.6μmol／L，结合胆红素6.2μmol／L，尿胆原升高，尿胆红素(-)。
6.(01)本例诊断考虑为急性溶血性贫血，其最可能的病因是：(??B????)
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
1.(02)为明确诊断最有意义的实验室检查是：(??B????)
A.红细胞渗透脆性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.Coombs试验
E.Ham试验
女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜*染，肝脾不大，血红蛋白70g／L，白细胞4.5×/L，血小板×/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。
8.(01)该患者诊断考虑为：(???E???)
A.遗传性球形红细胞增多症
B.丙酮酸激酶缺乏症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
9.(02)为明确诊断需进行下列哪项检查：(??E????)
A.G6PD活性测定
B.血红蛋白电泳
C.外周血涂片
D.Coombs试验
E.血白细胞、红细胞CD55、CD59水平测定
女性；28岁，贫血、*疸伴关节疼痛3个月，查体：中度贫血貌，巩膜轻度*染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白60g／L，白细胞9×/L，血小板×/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片提示成熟红细胞大小不等，可见到少量球形红细胞和有核红细胞，骨髓增生活跃，以红系增生为主。无家族史。
.(01)该患者诊断最可能是：(???D???)
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
.(02)为明确诊断应作下列哪项检查：(??D????)
A.红细胞孵育脆性试验
B.盐酸异丙醇试验
C.血红蛋白电泳
D.Coombs试验
E.蛇*因子溶血试验
.(03)病人首选的治疗方法是：(???D???)
A.脾切除
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.肾上腺糖皮质激素
E.静脉免疫球蛋白
.(04)上述治疗有效，但当药物每次减量至20mg／d以下时即复发，这时可考虑下列哪项治疗方法：(????C??)
A.大剂量静脉免疫球蛋白
B.血浆置换
C.脾切除
D.抗淋巴细胞球蛋白
E.抗胸腺细胞球蛋白
男性，36岁，发热、咽痛5天，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢散在瘀点、瘀斑，白细胞16.6×/L，原始细胞占0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×/L。
.(01)最可能的诊断是：(???E???)
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.恶性淋巴瘤
E.急性白血病
.(02)体检中应特别注意的体征是：(???C???)
A.睑结膜苍白
B.咽充血
C.胸骨叩击痛
D.皮肤出血点
E.浅表淋巴结肿大
.(03)为明确诊断应做的检查是：(???E???)
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
男性，20岁，乏力一周，淋巴结及脾大，白细胞计数32×/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
.(01)最可能的诊断是：(??D????)
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.类白血病反应
.(02)最适宜的化疗方案是：(???C???)
A.DA方案
B.HA方案
C.VDP方案
D.CHOP方案
E.MP方案
.(03)如果出现头痛、呕吐，行腰穿检查：脑脊液压力增高，脑脊液内可找到少量幼稚细胞，应加用的治疗是：(?????D?)
A.输血小板悬液
B.控制感染
C.白细胞去除术
D.鞘内注射甲氨蝶呤
E.脾区照射
女性，24岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑5天，血红蛋白55g／L，白细胞10×/L，血小板16×/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
.(01)该患者诊断考虑：(???A???)
A.急性早幼粒细胞性自血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病M1型
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
1.(02)该患者治疗首选：(???B???)
A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
2.(03)该患者最容易出现的并发症是：(????B??)
A.尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.脑膜白血病
E.肿瘤溶解综合征
3.(04)治疗该并发症最有效的措施是：(??C????)
A.大剂量化疗迅速降低白细胞
B.放射治疗
C.应用糖皮质激素，根据凝血象结果应用肝素
D.碱化尿液，大量饮水
E.鞘内注射MTX，Ara-C
男性，45岁，乏力、盗汗、消瘦3个月，发现颈部淋巴结肿大1个月，查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度*染，颈部可扪及数枚*豆大小淋巴结，质硬，无压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白78g／L，白细胞4×/L，血小板80×/L，网织红细胞计数0.15，血清总胆红索48.2μmol／L，结合胆红素6.8μmol／L，尿胆原升高，尿胆红素阴性。
4.(01)临床上怀疑为恶性淋巴瘤，为明确诊断应进行下列哪项检查：(?B?????)
A.淋巴结穿刺
B.淋巴结活检
C.骨髓检查
D.胸腹部CT
E.剖腹探查
5.(02)确诊为NHL，为确定临床分期检查发现：纵隔及肺门增宽，但无腹膜后淋巴结肿大，骨髓及肝脏等其他脏器均未受累，该患者的临床分期是：(??D????)
A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组
6.(03)引起该患者*疸最可能的原因是：(???E???)
A.急性*疸性肝炎
B.淋巴瘤肝内浸润
C.淋巴瘤胆道梗阻
D.淋巴瘤压迫胆总管
E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血
男性，32岁，高热伴皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，质硬，无压痛，互相粘连，活动度差，血红蛋白90g／L，白细胞11×/L，中性65％，淋巴20％，血小板×/L，骨髓涂片发现R-S细胞。
7.(01)该患者最可能的诊断是：(???D???)
A.化脓性淋巴结炎
B.结核性淋巴结炎
C.恶性肿瘤颈部淋巴结转移
D.淋巴瘤
E.慢性淋巴细胞白血病
8.(02)为明确诊断首先应做的检查是：(???C???)
A.腹部B超
B.胸部CT
C.淋巴结穿刺
D.淋巴结活检
E.MRI
9.(03)首选的治疗方案是：(????E??)
A.手术治疗
B.放射治疗
C.单独化疗
D.放疗+化疗
E.糖皮质激素
.(04)常用的化疗方案是：(???A???)
A.MOPP方案
B.CHOP方案
C.DA／HA方案
D.VP方案
E.MP方案
女性，26岁，皮肤紫癜伴月经过多1年，脾脏肋下刚触及，血红蛋白90g／L，白细胞4.5×/L，血小板20×/L，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。
.(01)该患者最可能的诊断是：(???B???)
A.再生障碍性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.Evans综合征
D.弥散性血管内凝血
E.脾功能亢进
.(02)最有诊断价值的体征是：(??A????)
A.皮肤紫癜，束臂试验阳性
B.贫血
C.*疸
D.脾大
E.淋巴结肿大
.(03)最有诊断意义的检查是：(???D???)
A.PT测定
B.出血时间
C.血块退缩试验
D.骨髓检查
E.网织红细胞
.(04)本病治疗首选：(???B???)
A.雄激素
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗纤溶药物
E.补充凝血因子
女性，24岁，月经过多2年，查体：贫血貌，口腔黏膜血泡，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白85g／L。白细胞4×/L，血小板30×/L，网织红细胞0.，白细胞分类正常，外周血涂片未见幼稚细胞，尿常规正常，尿胆原和尿胆红素阴性，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，凝血功能正常，血清铁蛋白14μg／L。
.(01)该患者最可能的诊断是：(???D???)
A.再生障碍性贫血
B.弥散性血管内凝血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
.(02)为明确诊断需作下列哪项检查：(??A????)
A.骨髓检查
B.网织红细胞
C.DIC全套
D.血小板功能测定
E.过敏原实验
.(03)该患者还存在的并发症是：(???B???)
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
.(04)首选的治疗方法是：(????B??)
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.输新鲜冰冻血浆
E.抗纤溶药物
.(05)如该患者治疗半年后仍反复发作，可考虑进行：(??C????)
A.大剂量糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.静脉免疫球蛋白
E.血浆置换
0.(06)如患者在治疗过程中出现严重的出血，首选的治疗方法是：(???C???)
A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.静脉免疫球蛋白
D.肝素
E.新鲜冰冻血浆
某女32岁，反复皮肤瘀点，瘀斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，瘀斑，余未见异常。
1.(01)门诊就诊时，应首先进行哪项检查?(??C????)
A.妇科检查
B.凝血象
C.血小板计数及形态
D.束臂试验
E.B超脾脏有无肿大
2.(02)为确定诊断最有意义的检查是：(??D????)
A.凝血功能
B.血小板黏附试验
C.血小板聚集试验
D.骨髓象分析
E.脾脏彩超
3.(03)此患者最可能的诊断是：(????B??)
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.先天性毛细血管扩张症
E.脾功能亢进
女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5.0×/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
4.(01)哪项检查是ITP的直接证据：(???B???)
A.PAIgG阳性
B.血小板寿命缩短
C.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长
5.(02)该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确：(???C???)
A.适用于反复发作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.抑制抗原抗体的生成
D.降低毛细胞血管脆性减轻出血
E.血小板升至正常后即可停药
6.(03)该患者治疗半年仍反复发作，血小板计数20×10span=""9/L。可考虑：(???E???)
A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B.改用达那唑
C.改用免疫抑制剂
D.血浆交换
E.脾切除
男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板×/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间(APTT)延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。
7.(01)考虑的诊断是：(???B???)
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
8.(02)诊断需要检测：(???A???)
A.vWF抗原测定
B.3P试验
C.蛋白C测定
D.组织因子测定
E.血浆黏度测定
9.(03)治疗考虑选：(???E???)
A.补充维生素K
B.口服阿司匹林
C.输血小板纠正血小板功能
D.输全血
E.输冷沉淀物
患者，男，45岁，手、足、头颅进行性增大一年，伴头痛，视物模糊，体检：身高cm，手掌肥厚，手指增粗，眉弓及双颧骨及下颌明显突出，巨鼻，唇舌肥厚，牙列稀疏，下颌牙前突，处于上门齿前，容貌丑陋。
.(01)考虑目前患者最有可能的诊断是：(???E???)
A.软骨症
B.畸形性骨炎
C.类肢端肥大症
D.头部肿瘤
E.肢端肥大症
.(02)如果想进一步证实该诊断，还需要检查：(???A???)
A.血GH测定
B.OGTT
C.血PRL测定
D.血清钙、磷水平
E.胸部CT检查
患者，男，45岁，头痛、视物模糊3月余，体检：视力明显减退，视野缺损，查血T3、T4、TSH，ACTH，血皮质醇降低。
.(01)患者应进一步行何种检查：(????D??)
A.胸部平片
B.腹部B超
C.头部血管造影
D.头部CT或MRI
E.血清GH水平测定
.(02)若患者头部MRI提示：垂体可见圆形，边界清楚密度增高影，考虑诊断：(??B????)
A.下丘脑肿瘤
B.垂体腺瘤
C.空泡蝶鞍
D.恶性高血压
E.垂体炎
女性，35岁，育有一子，有产后大出血昏迷病史，产后月经停止，头昏，乏力3年，恶心、呕吐3天。体检：T35℃，BP80／40mmHg，血钾4.5mmol／L，血钠.4mmol／L，血糖3.9mmol／L。
.(01)诊断首先考虑：(???D???)
A.低血糖症
B.低血钠症
C.消化道疾病
D.腺垂体功能不全
E.低血压休克
.(02)为明确诊断，首先应进行何种检查：(???A???)
A.血皮质醇，甲状腺功能检测；
B.肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定
C.EKG
D.胸片
E.头部CT
患者，女，30岁，因产后无乳、闭经伴头痛一年，昏迷一天而入院，体检：神志不清，面色苍白，阴、腋毛缺失，T35℃，BP80／40mmHg，P68次／分，脉细速。
.(01)患者最有可能的诊断为：(???A???)
A.垂体危象
B.垂体卒中
C.低血糖昏迷
D.肾上腺皮质功能不全症
E.甲状腺功能减退症
.(02)进一步应做何种检查：(???E???)
A.性激素全套
B.血FT3、FT4、TSH检查
C.血皮质醇检查
D.ACTH检查
E.以上都是
男性，17岁。多尿、烦渴、多饮1月余。多次查尿比重1.，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。span=""
.(01)诊断最可能是：(???E???)
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中*
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
.(02)患者首选哪项治疗?(???C???)
A.控制饮水量
B.补钾
C.抗利尿激素替代治疗
D.利尿药
E.补碱
男性，50岁。怕热，多汗，心悸8月，活动气促，下肢水肿2月。体检：BP／60mmHg，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，柔软，可闻血管杂音。HR次／分，房颤率，无明显杂音，双下肢水肿。
.(01)最可能的诊断为：(???B???)
A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.心肌病
D.高血压性心脏病
E.冠心病
.(02)下一步最重要的检查是：(?B?????)
A.心脏彩超
B.血FT3，FT4，TSH检测
C.甲状腺彩超
D.冠状动脉造影
E.胸片
女性，21岁，因心悸，怕热，多汗3月就诊。诊断甲亢，Graves病。给予他巴唑10mg3次／日治疗。治疗前查血WBC4.0×/L，中性粒细胞2.5×/L，用药2周后复查WBC2.0×/L，中性粒细胞0.9×/L。
.(01)中性粒细胞减少最可能的原因为：(?C?????)
A.中性粒细胞分布异常
B.脾功能亢进
C.抗甲状腺药物所致
D.甲亢加重所致
E.合并再生障碍性贫血
.(02)下一步首先应该选择：(???D???)
A.使用糖皮质激素
B.使用粒细胞集落刺激因子
C.使用抗生素预防感染
D.停用他巴唑
E.使用免疫抑制剂
中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。
.(01)诊断最可能是：(????D??)
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
.(02)药物治疗首选：(????E??)
A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU
男性，50岁。怕热，多汗，心悸8年，曾经外院诊断甲亢，间断使用他巴唑治疗。5天前出现咳嗽，咳痰，发热，T39.5℃，1天前出现恶心，呕吐，呼吸困难，神志不清。体检：T39.5℃，P次／分，R30次／分，BP／60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ度肿大，HR次／分，右下肺可闻湿性啰音。
.(01)你认为最可能的诊断是：(???B???)
A.感染性休克
B.甲状腺危象
C.肺结核
D.急性左心衰
E.脑梗死
.(02)以下哪项检查对诊断意义不大：(???D???)
A.血沉
B.血FT3，FT4，TSH
C.胸片
D.头部CT
E.血培养
.(03)下列治疗错误的是：(???C???)
A.PTUmg胃管注入，以后mg每6小时一次
B.碘化钠1.0g静脉滴注，每24小时一次
C.放射碘治疗
D.普萘洛尔20mg每6小时一次
E.氢化可的松50～rag静脉滴注，每6～8小时一次
男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，BP／70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄I率：3小时35％，24小时52％。
.(01)诊断考虑：(???E???)
A.消化道肿瘤
B.慢性肝病
C.甲状腺功能减退症
D.慢性结肠炎
E.甲亢
.(02)哪项检查有助于功能诊断：(??E????)
A.血清癌胚抗原检测
B.结肠镜检查
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓
.(03)若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择：(??D????)
A.抗结核治疗
B.普萘洛尔治疗
C.放射性I治疗
D.手术治疗
E.糖皮质激素治疗
.(04)若上述治疗后复发，治疗选择：(???C???)
A.L-T4治疗
B.β受体阻滞剂
C.放射性I
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂治疗
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率次／分，甲状腺摄I率增高，T3抑制试验抑制率50％。span=""
.(01)诊断考虑：(????D??)
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.*性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤
.(02)哪项有助于病因诊断：(???A???)
A.TSAb阳性
B.甲状腺摄I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓
.(03)若该患者为妊娠3月合并甲亢，治疗选择：(??D????)
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性I
.(04)若选择抗甲状腺药治疗，应首选：(????C??)
A.MMI
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH
.(05)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施：(???D???)
A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
女性，50岁，近一年逐渐出现甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧。
.(01)首先考虑哪种疾病：(????A??)
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺肿
E.甲状腺癌
.(02)应该进一步首选何种检查：(???C???)
A.T3、T4，TSH
B.甲状腺扫描摄碘功能
C.TGAb与TPOAb
D.甲状腺穿刺活检
E.过氯酸盐释放试验
.(03)患者没有甲状腺*症和压迫症状，仅有TSH增高则应该如何治疗：(???E???)
A.不予治疗，随访观察
B.放射碘治疗
C.手术治疗
D.补充碘盐
E.左旋甲状腺素
女性，60岁，诉最近有反复发作尿路结石，腰背部及髋关节疼痛，X线提示骨膜下皮质吸收，囊肿样变化。
.(01)下一步最重要的检查是：(????C??)
A.血清钙和磷水平
B.甲状腺B超
C.血清PTH
D.尿钙
E.胸片
.(02)如果发现血清游离钙1.75mmol／L，血清PTH6.72pmol／L，首先应考虑：(??B????)
A.甲状腺功能亢进症
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.骨质疏松
D.骨结核
E.多发性骨髓瘤
.(03)患者进一步检查发现甲状旁腺增生，应进一步如何有效治疗：(???B???)
A.糖皮质激素
B.手术治疗
C.西咪替丁
D.补充钙剂
E.抗痨治疗
患者，女，50岁。1年前发现肾上腺皮质功能减退，用糖皮质激素替代治疗。患者1周前自行停药，1日前受凉感冒，即开始出现恶心呕吐，腹泻、高热，神智淡漠。
.(01)目前考虑最可能的诊断是：(???B???)
A.甲亢危象
B.肾上腺危象
C.急性菌痢
D.糖尿病酮症昏迷
E.垂体危象
.(02)不恰当的治疗和处理是：(???C???)
A.抗感染治疗
B.补充盐水，并输葡萄糖液
C.补充胰岛素
D.补充糖皮质激素
E.以上均是
患者，女，50岁。1个月前出现阵发性心悸、头痛、多汗，肾上腺CT示左肾上腺占位性病变，MIBG检查亦与之符合。行酚妥拉明试验和胰高糖素激发试验均考虑嗜铬细胞瘤。
.(01)拟行手术，术前不恰当的治疗和处理是：(????B??)
A.用α受体阻滞剂
B.只用β受体阻滞剂
C.可加用硝苯地平片控制血压
D.如患者体重增加，提示药物控制有效
E.术前α受体阻滞剂的应用不得少于2周
.(02)术中突然出现血压升高，／mmHg，可以采用的措施有：(??E????)
A.首先静脉推注酚妥拉明
B.血压初步控制后，继之以硝普钠静滴或酚妥拉明静滴
C.可酌情加用β受体阻滞剂
D.可酌情加用利多卡因
E.以上均对
女性，40岁，肥胖3年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱1年，皮肤紫纹半年。体检：脸圆、多血质外貌，躯干肥胖、四肢瘦小、皮肤可见宽大紫纹，血压／mmHg。查血皮质醇升高，CT示双侧肾上腺皮质增生，垂体0.8cm占位病变。
.(01)诊断首先考虑：(???B???)
A.异位ACTH综合征
B.垂体Cushing病
C.单纯性肥胖
D.原发性高血压
E.醛固酮增多症
.(02)治疗首选：(???D???)
A.抑制皮质醇合成的药物
B.肾上腺次全切除
C.开颅切除肿瘤
D.经蝶窦垂体肿瘤切除术
E.垂体放疗
女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：BP／mmHg，血钾2.8mmol／L。
.(01)诊断首先考虑：(???C???)
A.Cushing综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.17-羟化酶缺陷
E.原发性高血压
.(02)为明确诊断，首先应进行的检查是：(???E???)
A.24小时尿钾测定
B.肾血管造影
C.EKG
D.血皮质醇
E.肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定
.(03)对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：(??B????)
A.肾上腺CT或MRI
B.螺内酯试验
C.肾上腺B超
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
E.肾上腺静脉采血激素测定
女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：BP／mmHg，血钾2.8mmol／L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示右肾上腺肿瘤。
.(01)诊断考虑：(????A??)
A.醛固酮瘤
B.特醛症
C.Cushing综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压
.(02)治疗首选：(???B???)
A.螺内酯
B.肿瘤切除
C.钙拮抗剂
D.ACEI类
E.氨苯蝶啶
女性，50岁，最近几年感到身材变矮小，全身骨痛，劳累后明显，多次无明显原因摔倒而发生骨折。
.(01)你认为下面哪一项有助于明确诊断：(??D????)
A.血清钙
B.血清PTH
C.X线摄片
D.BMD测定
E.肾功能
.(02)检查发现BMD明显低于峰值骨量，血钙，PTH基本正常，可基本考虑：(?A?????)
A.原发性骨质疏松
B.甲状旁腺亢进症
C.维生素D缺乏
D.骨软化症
E.肾性骨病
男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。
.(01)最可能的诊断是：(???B???)
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中*
C.急性肾炎
D.急性胰腺炎
E.乳酸酸中*
.(02)最需要进行的检查是：(??B????)
A.尿糖
B.血气分析
C.血淀粉酶
D.胃镜
E.脑CT
男性，65岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖33mmol／L，尿酮+。
.(01)最可能的诊断是：(???C???)
A.脑梗死
B.电解质紊乱
C.高渗性昏迷
D.脑出血
E.酮症酸中*
0.(02)需要做的检查是：(??B????)
A.血常规
B.血渗透压测定
C.血电解质测定
D.脑CT
E.血气分析
男性，53岁，多饮、多食、多尿、消瘦1年。
1.(01)最可能的诊断为：(????B??)
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.肾炎
1.(02)确诊最需要做的检查是：(??C????)
A.尿比重
B.尿常规
C.血糖
D.禁水-加压素试验
E.T3、T3、TSH
女性，35岁，外表健康，近3月反复发作自发性空腹低血糖症。
3.(01)最可能的诊断为：(??A????)
A.胰岛素瘤
B.糖尿病早期
C.老年人
D.胰岛素自身免疫综合征
E.食饵性低血糖
4.(02)下一步最重要的检查是：(???A???)
A.低血糖发作时同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平
B.胰腺CT
C.葡萄糖耐量试验
D.肿瘤标志物
E.胃镜
患者，男，40岁。1年前体检即发现血尿酸升高，μmol／l，当时无症状，未予注意。患者1日前参加同事聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约ml，夜间即开始出现脚趾疼痛，局部肿胀、发热，持续约24小时。
5.(01)目前考虑最可能的诊断是：(??C????)
A.类风湿关节炎
B.糖尿病足
C.痛风
D.足部细菌性感染
E.急性肾小球肾炎
6.(02)不恰当的治疗和处理是：(???E???)
A.足部制动，抬高患肢
B.口服吲哚美辛
C.口服别嘌醇
D.禁酒
E.应用激素
女性，48岁，月经停经5年，肥胖3年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱。体检：肥胖、均匀性，全身无明显紫纹，空腹血糖：8mmol／L。
7.(01)诊断首先考虑：(???A???)
A.单纯性肥胖
B.原发性高血压
C.Cushing综合征
D.抑郁症
E.糖尿病
8.(02)若查皮质醇升高，周期节律消失，首先要进行的检查是：(??E????)
A.OGTT
B.血钾
C.血脂
D.血、尿皮质醇测定
E.小剂量地塞米松抑制试验
女性，20岁，低热、四肢关节肿痛3月，面部蝶形红斑。血常规示Hb90g／L，WBC3.2×/L，尿常规示红细胞(+)，蛋白(++)。
9.(01)最可能的诊断是：(???B???)
A.类风湿关节炎
B.SLE
C.皮肌炎
D.血液病
E.急性肾小球肾炎
.(02)最可能出现的自身抗体是：(???A???)
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
.(03)为控制病情，治疗的首选药物是：(??E????)
A.抗生素
B.非甾体抗炎药
C.抗疟药
D.镇痛药
E.糖皮质激素
患者，女性，30岁，面部水肿、关节和肌肉痛6个月，无关节肿胀，尿蛋白(+++)，当地拟诊为“肾炎”，间断服中药疗效不佳，就诊时查ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)。
.(01)最可能的诊断：(???C???)
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE，LN
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
.(02)若尿蛋白定量1.0g／d，首选治疗是：(??E????)
A.利尿剂
B.非甾体抗炎药
C.抗疟药
D.糖皮质激素+CTX
E.糖皮质激素
患者，女性，36岁，SLE病史5年，四肢皮肤青紫斑2周，既往自发性流产2次，ESRmm／h，Hb80g／L，WBC3.6×/L，PLT36×/L。
.(01)最可能并存的诊断是：(????C??)
A.血小板减少性紫癜
B.习惯性流产
C.抗磷脂抗体综合征
D.再生障碍性贫血
E.骨髓坏死综合征
.(02)需要检查哪一项：(???E???)
A.骨髓细胞学检查
B.补体C3
C.抗磷脂抗体
D.抗血小板抗体
E.以上均需要检查
.(03)以下哪一项治疗需要慎用：(???D???)
A.糖皮质激素
B.长春新碱
C.重组人白细胞介素11
D.输注血小板
E.利血生
患者，女性，22岁，反复口腔溃疡、关节痛、面部红斑1年，日晒后红斑加重。血常规、尿常规正常，超声检查提示心包、双侧胸腔少量积液。
.(01)最可能的诊断是：(????D??)
A.贝赫切特病
B.结核病
C.肿瘤
D.SLE
E.类风湿关节炎
.(02)最合适的药物治疗是：(??C????)
A.糖皮质激素冲击治疗
B.大剂量糖皮质激素+CTX
C.小剂量糖皮质激素+羟氯喹
D.甲氨碟呤
E.抗结核药物
女，30岁，四肢关节肿痛、发热2个月，癫痫样发作2次，神志恍惚。血象三系减少，尿蛋白(++)，ESRmm／h，RF(+)，ASO(-)，抗生素治疗无效。
.(01)最可能的诊断是：(???C???)
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.颅内感染
E.癫痫
1.(02)下一步最需要检查的是：(????A??)
A.抗核抗体谱
B.骨髓细胞学
C.脑脊液检查
D.头颅CT
E.补体C3
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