遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 2:22:00

新生儿溶血病是指因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、*疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等罕见。实验室诊断除了常规ABO、Rh定型、胆红素测定外,确诊主要依靠“三板斧”(检验医学上称为“三项试验”)。

第一板斧是患儿红细胞直接抗人球蛋白试验,简称直抗。从患儿红细胞上直接查到了被吸附的抗体,证明红细胞已经受累。本试验阳性说明患儿红细胞已被血型抗体致敏,是诊断新生儿溶血病的有力证据。

第二板斧是患儿血清中游离抗体测定,简称游离试验。血清中存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体,则新生儿可能患溶血症。例如在A型的新生儿血清中检测到了IgG抗A,则该新生儿可能患有新生儿溶血病。如果是Rh血型不合,用母亲的血清代替患儿血清进行游离抗体测定,阳性检出率将大大提高。本试验阳性表明婴儿可能受害。

第三板斧是患儿红细胞抗体放散试验,简称释放试验。从红细胞上释放了具有血型特异性的抗体:①用热释放法检查AB0血型不合婴儿的红细胞是否释放了抗A、抗B、抗AB抗体或AB0血型系统以外的抗体;②用乙醚释放法检查Rh血型不合的婴儿红细胞是否释放了抗D、抗C或抗E抗体。本试验敏感性高,准确性好,即使直接和游离试验阴性,放散试验也可能阳性。是新生儿溶血病的直接证据,也是“三项试验”中最敏感的指标。

一般情况下,只需上述“三板斧”就能搞定,诊断出有无新生儿溶血病。所以,妇女怀孕时要查丈夫的血型,当夫妻血型不合(特别是妻子为O型,丈夫为A型、B型、AB型或妻子为Rh阴性,丈夫为Rh阳性)时,母亲与婴儿的血型也可能不合,母亲与婴儿血型不合就可能发生新生儿溶血病,虽然发生率很低(约为1/),但也不得不防。新生儿出生后出现相应的溶血病症状,要立即抽血做血型检查及“三项试验”,以便早发现、早诊断、早治疗。

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