考点01
贫血的诊断
题眼：疲乏无力、精神萎靡+皮肤黏膜苍白+实验室检查（男性Hbg／L；成年女性Hbg／L；孕妇Hbg／L）考点02
贫血的分度及实验室检查
题眼：三系正常值：WBC4x10^9／L、RBC4(3.5)x10^12/L、PLT：-x10^12/L；轻度贫血大于90g/L；中度Hb60～90g/L；重度小于60g/L；极重少于30g/L。细胞形态：MCV：80-fl，MCH27-34pg与大、小有关；MCHC32-35%与色素有关。考点03
缺铁性贫血的诊断
题眼：小细胞、低色素（淡染区扩大）+血清铁蛋白和铁降低+总铁结合升高题眼：咽下梗阻感（P-V综合征）+口舌炎+反甲（匙状指）+异食癖考点04
缺铁性贫血的实验室检查
题眼：骨髓象和骨髓铁染色：确诊。骨髓增生活跃，“核老浆幼”的现象；血清铁降低（＜μg/L，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低（＜15%。血清铁蛋白：低于l2μg/L，红细胞游离原卟啉升高。考点05
缺铁性贫血的治疗
题眼：亚铁（2价），网织红细胞增多为有效；血红蛋白恢复正常后成人继续维持治疗成人4-6月、儿童6-8周。考点06
再生障碍性贫血的病理机制
题眼：CD34+减少；Thl、CD8+T抑制细胞、γδTCR+T细胞，γ-干扰素、TNF增高。题眼：病因：氯霉素、保泰松、丙型病*性肝炎，人类微小病*B19等引起造血干细胞减少。考点07
再生障碍性贫血的临床表现
题眼：重型再障：急+内脏出血。血常规：①网织红细胞绝对值＜15×10^9/L；②中性粒细胞计数0.5×10^9/L；③血小板计数＜20×/L慢性再障：慢+贫血首发+出血较轻考点08
再生障碍性贫血的诊断
题眼：三系减少（或骨髓增生减弱）+无肝脾大+碱性磷酸酶积分升高题眼：血象：三系减少+网织红细胞绝对值减少骨髓象：增生极度减低（巨核细胞明显）+非造血细胞增多考点09
再生障碍性贫血的治疗
题眼：急性：骨髓移植+抗淋巴细胞球蛋白（抑制T细胞或非特异自身免疫反应）。慢性（大于3个月）；首选雄激素：如司坦唑醇（康力龙），丙酸睾酮。考点10
急性白血病的诊断
题眼：贫血（首发）+发热+出血+器官浸润（区别再障）原始细胞≥30%，可出现裂孔现象。题眼：鉴别再障：急性白血病可表现三系减少，但可胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象中原始细胞占非红系细胞≥30%。考点11
急性粒细胞白血病的诊断及分型
题眼：急粒：Auer小体(奥氏小体)阳性+过氧化物酶（MPO）阳性+免疫表型（CD14）急性非淋巴细胞白血病（ANLL/AML）分为8个型。M0（微分化型）；M1（急性粒细胞白血病未分化型）；M2（急性粒细胞白血病部分分化型）；基因：t（8；21）M3（急性早幼粒细胞白血病）；最易有DIC(出血和瘀斑)；颅内出血导致死亡。基因：t(15，17)M4（急性粒-单核细胞白血病）；M5（急性单核细胞白血病）；M4和M5最易浸润齿龈和皮肤。非特异性酯酶（NSE）阳性，能被NaF（氟化钠）抑制。M6（急性红白血病）；M7（急性巨核细胞白血病）。考点12
急性粒细胞白血病的诊断
题眼：ALL（急淋）：肝脾淋巴结肿大。中枢神经系统白血病多见，为髓外复发的根源，其次是睾丸浸润。糖原PAS反应阳性。考点13
急性白血病的治疗
题眼：首选化疗：急粒（ANLL）DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）阿糖胞苷有心脏*性；急性早幼粒细胞白血病（M3）：全反式维甲酸（ATRA）；急淋（ALL）VP方案（长春新碱+泼尼松）长春新碱副作用末稍神经炎；或者VDP；中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤（MTX）。题眼：完全缓解（CR）是指：骨髓象原粒细胞≤5%、Hb≥g／L（女90）。考点14
慢性粒细胞白血病的诊断
题眼：碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性+肝脾大+白细胞显著升高（20×／L）Ph染色体阳性(t9，22)+bcr／abl融合基因阳性（编码蛋白质P）考点15
慢性粒细胞白血病的分期
题眼：临床分期：慢性期：原始细胞10%加速期：嗜碱性粒细胞20%；原始粒细胞10%急变期：近似白血病。①骨髓中原粒细胞＞20%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%。②外周血中原粒+早幼粒细胞＞30%；骨髓中原粒+早幼粒细胞＞50%考点16
慢性粒细胞白血病的治疗
题眼：治疗方法：最有效：伊马替尼；化疗：羟基脲首选；骨髓移植：可以根治。考点17
白细胞减少和粒细胞缺乏症的诊断
题眼：标准：白细胞低于4x10^9/L；粒细胞低于0.5x10^9/L。考点18
过敏性紫癜的病理机制
题眼：病因：感染（链球菌等感染）机制：免疫介导的的全身性血管炎考点19
过敏性紫癜的诊断及分型
题眼：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性+双下肢与臀部对称性紫癜题眼：临床表现单纯型：最常见，双下肢与臀部对称性紫癜；腹型（Henoch型）：腹痛最常见；关节型（Schonlein型）：关节肿胀疼痛呈游走性、反复性，不留畸形；肾型：血尿、蛋白尿及管型尿。混合型：都有。考点20
过敏性紫癜的治疗
题眼：糖皮质激素最有效，也可以用抗组胺药。考点21
特发性血小板减少性紫癜的诊断
题眼：ITP=出血+血小板减少(×／L)+血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)题眼：ITP为最常见的一种血小板减少性紫癜；特点：血小板寿命缩短。脾不大或轻度肿大；骨髓巨核细胞成熟障碍。题眼：临床表现：急性型ITP：儿童+内脏出血+脾不大慢性ITP：青年女性+出血较轻考点22
特发性血小板减少性紫癜的治疗
题眼：首选激素；无效则脾切除。题眼：血小板减少10-20x10^9/L：输血小板+免疫球蛋白+激素血栓性血小板紫癜禁止输注血小板考点23
常用血液成分特性
题眼：悬浮红细胞：最常用。急性失血、老年人、小孩、妊娠期、并发贫血需输血者使用；用量：成人1单位悬红（ml全血制得）可提升血红蛋白5g/L。题眼：洗涤红细胞：无抗体，过敏者首选；患者存在血浆蛋白抗体、PNH、自免溶贫、高钾血症、急性肝肾衰竭。题眼：血小板：浓缩血小板，ml全血中提取血小板为一个单位。适应证：血小板减少。贫血病人不能输血小板；血栓性血小板减少性紫癜禁用。题眼：新鲜冰冻血浆（FFP）：新鲜FFP稳定凝血因子、白蛋白球蛋白与常人相同。不稳定凝血因子大于常人常人70％以上。其中稳定的凝血因子作用最大。适应症：血栓性血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、肝病、DIC。题眼：冷沉淀：主要是人血球蛋白，用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核*疸。题眼：去除白细胞的血液成分：再障，重度海洋贫、多次妊娠或长期、多次输血者引起发热者。题眼：辐照血液成分：移植物抗宿主病首选。凡是具有淋巴细胞活性的包括红细胞、血小板、粒细胞均需要照射。凝血因子不用照。题眼：白细胞携带病*概率最大，红细胞最小。题眼：红细胞保存温度4度；血小板22度（易污染）；新鲜冰冻血浆-20度保存。考点24
输血的适应征及原则
题眼：1.急性失血：血容量减少15%（ML）以下扩容，无需输血或血制品；-1ml（15％－30％）：快速扩容；大于1ml（30％－40％）：扩容后可输红细胞；大于0ml：输全血；2.根据血红蛋白评估：Hb70：输悬浮红；Hb为70－：看失血情况。3.慢性贫血：应积极寻找贫血原因，不轻易输血。严重缺氧时可输血。考点25
输血的要求
题眼：小于ml中级以上申请；大于ml，中级以上提出，科主任同意。大于ml报医务部。题眼：受血者和供血者血样至少保留7日；输血时2名医务人员核对。考点26
输血的不良反应
题眼：感染性输血不良反应：最严重迟发性反应，感染如艾滋、乙肝、丙肝最常见；我国仅对血液进行HIV、HBV、HVC和梅*检测。细菌性反应最常见的血液制品是血小板。题眼：非感染性输血不良反应①急性溶血性输血反应：最常见严重反应。少量输血（5-10ml）即可发生+24h之内。临床表现：发热畏寒+腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）处理原则：停止输血，保持静脉通道保持呼吸道，高浓度吸氧；利尿②迟发性溶血性输血反应：输血开始24h-28天内发生的溶血反应。非溶血性输血反应（重要）①非溶血性发热性输血反应：4h以发生，体温≥38。为最常见的非溶血反应，由致热原引发。②过敏反应：面部潮红、荨麻疹和瘙痒；全身性过敏可累及呼吸和心血管系统。③输血相关急性肺损伤：氧合指数＜mmHg，或者血氧饱和＜90%，且排除循环问题。④输血相关抗宿主病：发热皮疹+腹泻+肝损害+全血减少；⑤循环超负荷：心衰+肺水肿；含铁血*素沉着症；高钾血症。以上就是助理医师笔试题眼