1.不属于弥漫性结缔组织病是：
A.系统性硬化症
B.多发性肌炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
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「答案C」
答案：C
解析：强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。
2.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是：
A.血尿酸
B.抗核抗体
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.类风湿因子
E.抗链“O”
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「答案C」
解析：①患者双手对称性近端指间关节肿痛伴晨僵，血沉增快，C反应蛋白（CRP）增高，X线片示第2近端指间关节骨质破坏，应诊断为类风湿关节炎。类风湿因子(RF)是原来常用的诊断性自身抗体，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体是年由Schellekens首先报导的新型抗体。3版8年制内科学P：RF对类风湿关节炎的阳性率为60%~78%，特异性为86%；CCP抗体的阳性率为47%~82%，特异性为96%，其诊断的敏感性和特异性均高于RF。因此，按老教材选D，按新教材选C作为正确答案。②血尿酸测定主要用于诊断痛风。抗核抗体主要用于诊断系统性红斑狼疮。抗链“O”阳性只是表示近期受链球菌感染。
3.女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是：
A.血沉
B.血常规
C.抗双链DNA抗体
D.补体
E.血培养
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「答案E」
解析：①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查ABCD项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大（E）。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。
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