1、血红蛋白
血红蛋白测试可判定贫血存在与否
但对贫血的原因不能给出任何信息
2、血清铁
是组织铁和骨髓铁之间的运输形式,全部与转铁蛋白结合,半衰期1.5-3小时其浓度由红细胞的生成和破坏而定,个体变异很大。
降低尚见于慢性感染、恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、尿*症、真红及慢性病贫血相对不敏感,敏感性77.5%特异性35.6%
3、铁蛋白
血清铁蛋白测定对体内铁贮量来说是个很灵敏的指标
然而在仅为贮存铁降低而功能铁不减少时,铁蛋白的降低并无实际意义
它又是急性时相蛋白,感染或恶性肿瘤等使得缺铁性贫血时测得值正常甚至偏高,失去诊断价值。
敏感性95%特异性52.5%
红细胞内铁蛋白(EF)可以避免上述缺点,但操作繁琐,临床难以推广。
4、转铁蛋白
相对不敏感,不能用于早期诊断
增高:缺铁性贫血、妊娠、雌激素治疗、口服避孕药、肝炎
降低:慢性病引起的贫血、慢性感染、恶性肿瘤、肾病、肝硬化、营养不良、创伤、心肌梗塞
5、骨髓涂片
是监测铁贮存量的金标准
然而费力、麻烦使骨髓检查在严重及复杂性贫血的鉴别诊断上的应用有阻力
不可能作为一个常规方法,甚至不是所有国家都允许
6、血清转铁蛋白受体(sTfR)的临床应用一项具有划时代意义的指标
1)血清可溶性转铁蛋白(sTfR)的升高可见于缺铁性贫血,鉴别诊断缺铁性贫血和慢性病贫血。
2)sTfR的测定也可用于监测促红细胞生成素(EPO)的治疗效果,治疗有效时升高。比Hb的增加要早4周。3)sTfR浓度升高除铁缺乏与EPO治疗外,还与红细胞增多症、溶血性贫血、遗传性球形红细胞症、镰刀形贫血、巨幼细胞性贫血和脊髓发育不良综合症等有关。4)sTfR特别适用于妊娠期缺铁的诊断,妊娠本身可引起血清铁(SI)下降,总铁结合力(TIBC)上升,红细胞游离原卟啉(FEP)上升,而sTfR不受妊娠的影响。
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