护士
1、题干：治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止
A、风湿热B、心力衰竭C、动脉栓塞D、心律失常E、心绞痛
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答案：A解析：风湿性二尖瓣狭窄病因是A组乙型溶血性链球菌反复感染，治疗风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，即防治A组乙型溶血性链球菌感染，苄星青霉素对链球菌的抗菌作用较强，适用于需长期使用青霉素预防的患者，所以，苄星青霉素的作用是防止风湿热（A对）。
2、题干：风湿热疾病最常见的症状是
A、关节痛B、肌肉痛C、软组织痛D、神经痛E、关节致残
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答案：A解析：风湿热疾病典型的临床表现：发热：约50%～70%的病人可有发热，热型不规则。轻病人常仅有低热或无发热。高热多见于儿童，成人多中等度发热。关节炎：关节炎约占病例的66%，关节痛占56%。典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制（A对）。
3、题干：引起风湿热的常见细菌为
A、肺炎双球菌B、流感嗜血杆菌C、白色念珠菌D、金*色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球菌
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答案：E解析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。（E对）
4、题干：风湿热的临床表现中最严重的是
A、关节炎B、心脏炎C、皮下结节D、环形红斑E、舞蹈病
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答案：B解析：解析：风湿热的临床表现：发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。其中心脏炎是最严重的表现，常表现为心悸、气短、心前区不适.(B对）
5、题干：风湿热最主要的临床表现是
A、多汗B、发热C、舞蹈病D、腹痛E、食欲差
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答案：B解析：风湿热最主要的临床表现是发热。约50%~70%的病人可有发热，热型不规则。轻病人常仅有低热或无发热。高热多见于儿童，成人多中等度发热。（B对）
6、题干：风湿热最常见的皮肤损害是
A、环形红斑B、斑丘疹C、蝶状红斑D、结节性红斑E、多形红斑
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答案：A解析：风湿热的典型临床表现有发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑。（A对）
7、题干：小儿风湿热时抗链球菌感染首选药物是（）
A、青霉素B、链霉素C、氯霉素D、红霉素E、阿司匹林
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答案：A解析：风湿热抗链球菌感染首选青霉素（A对），对青霉素过敏者改用红霉素，抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林。
8、题干：治疗风湿性心脏炎最重要的药物是
A、阿司匹林B、泼尼松C、青霉素D、布洛芬E、地高辛
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答案：B解析：对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松30～40mg/d，分3～4次口服，待病情稳定后逐渐减量至10～15mg/d维持治疗。
9、题干：风湿热性心脏炎严重时需绝对卧床
A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～12周E、12～15周
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答案：D解析：急性期绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6~12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节
10、题干：小儿，8岁。因发热、关节红肿及心前区不适诊为风湿热而住院治疗。现病情逐渐好转，拟出院回家休养。护士在进行出院健康指导中提出，控制小儿风湿热复发首选的药物是
A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿斯匹林E、长效青霉素
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答案：E解析：风湿热常有链球菌感染引起，控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素。E对。
初级护师
1、题干：颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是持穿刺针与皮肤呈
A、45°进针，入皮后呈25°穿刺B、25°进针，入皮后呈45°穿刺C、60°进针，入皮后呈15°进针D、15°进针，入皮后呈60°进针E、30°进针，入皮后呈36°进针
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答案：A解析：颈外静脉穿刺适用于长期输液而周围静脉不易穿刺者、长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者、周围循环衰竭的危重者，需测中心静脉压病人，穿刺点位于下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，一般于穿刺点部位皮肤呈45°进针，刺入皮肤后呈25°沿静脉方向穿刺（A对BCDE错）。
2、题干：溶血反应发生时，护士首先应
A、通知医生B、立即停止输血C、测量血压及尿量D、皮下注射肾上腺素E、静脉滴注4％碳酸氢钠
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答案：B解析：溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状，是输血最严重的反应，一旦发生首先应立即停止输血，此为处理输血溶血反应发生的首要措施（B对）；溶血反应发生后应立即停止输血，通知医师，保留余血，采集病人血标本重新进行血型鉴定和交叉配血试验，维持静脉输液通路并给予升压药及其他药物，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，保护肾脏，严密监测生命体征和尿量，出现休克者抗休克治疗（ACDE错）。
3、题干：输血引起枸橼酸钠中*反应的表现是()
A、寒战、发热、恶心、呕吐B、四肢麻木、腰背剧痛、胸闷C、手足抽搐、心率缓慢、出血倾向D、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰E、血管神经性水肿伴呼吸困难
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答案：C解析：枸橼酸钠中*临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室颤动、甚至发生心脏停搏（C对）；寒战、发热、恶心、呕吐为输液、输血过程中发热反应的表现（A错）；四肢麻木、腰背剧痛、胸闷为溶血反应早期表现（B错）；呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿表现（D错）；血管神经性水肿伴呼吸困难为输血过程中的过敏反应（E错）。
4、题干：叶先生，26岁。因患白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是
A、洗涤红细胞B、白细胞浓缩悬液C、血小板浓缩悬液D、库存血E、新鲜血
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答案：B解析：白血病是一类造血干祖细胞恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓及其他造血组织中可见白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。白血病患者抵抗力较弱，可使用白细胞浓缩悬液增加患者体内白细胞水平，提高患者抗感染能力（B对）；洗涤红细胞是红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血贫血的病人（A错）；血小板浓缩悬液是全血离心后所得，22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人（C错）；库存血适用于各种原因引起的大出血（D错）；新鲜血适可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板，适用于血液病病人（E错）。
5、题干：一氧化碳中*患者需输注的血液制品是（）
A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、白细胞浓缩悬液D、血小板浓缩悬液E、血浆
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答案：A解析：①一氧化碳中*是由于大量吸入一氧化碳引起的各种临床症状的疾病，机制是一氧化碳与血红蛋白亲和力高于氧气并形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧。临床一氧化碳中*需输血治疗时多使用浓缩红细胞，因为浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人（A对）；②洗涤红细胞是红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血贫血的病人（B错）；③白细胞浓缩悬液是指新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人（C错）；④血小板浓缩悬液是全血离心后所得，22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人（D错）；⑤血浆是全血分离后所得的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，一般用于血容量及血浆蛋白较低的病人（E错）。
女性，66岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
6、题干：患者发生的情况是
A、急性肺水肿B、右心衰竭C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺不张
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答案：A解析：急性肺水肿是临床输液过程中常见的一种输液反应，与输液速度过快、输入量过多有关，临床表现为输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。分析题干，患者表现与急性肺水肿相符（A对）；右心衰竭主要表现为体循环淤血（B错）；肺气肿早期症状不明显，病情进展可逐渐出现呼吸困难、咳嗽咳痰、气急紫绀等（C错）；支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（D错）；肺不张表现为明显疼痛、突发呼吸困难、发绀、甚至出现血压下降、心动过速、发热等症状（E错）。
患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、*疸等症状。
7、题干：该患者因输血发生了（）
A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、急性肺水肿E、枸橼酸钠中*反应
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答案：C解析：在静脉输血过程中应警惕各种输血反应的发生，包括发热反应、溶血反应、过敏反应及与大量输血相关的反应，其中溶血反应是最严重的输血反应，包括血管内溶血和血管外溶血，血管内溶血表现为初期头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷，逐渐出现*疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。分析题干，患者表现与溶血反应中血管内溶血相符（C对）；发热反应表现为畏寒、寒战、发热、体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状一般持续1-2小时可缓解（A错）；过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，重者可出现喉头水肿、呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克（B错）；急性肺水肿是输液过程中常见输液反应，特征性表现为大量粉红色泡沫痰（D错）；枸橼酸钠中*是大量输血反应中的一种，表现为手足抽搐、出血下降、血压降低、心室颤动甚至心脏停搏（E错）。
患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、*疸等症状。
8、题干：患者尿液中可含有（）
A、红细胞B、淋巴液C、大量白细胞D、胆红素E、血红蛋白
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答案：E解析：分析题干可知，患者在输血过程中发生了溶血反应，为溶血反应中的血管内溶血。早期是由于红细胞凝结成团，阻塞部分小血管引起患者头胀痛、四肢麻木等症状，继之凝结的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，病人出现*疸和血红蛋白尿。因此，患者尿液中含有血红蛋白（E对ABCD错）。
9、题干：在输血前后，为防止不良反应发生，应静脉输入的溶液是
A.复方氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠溶液C.0.9％氯化钠溶液D.11.2％乳酸钠溶液E.10％葡萄糖酸钙溶液
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答案：C解析：静脉输血具有补充血容量、纠正贫血、供给血小板和各种凝血因子等作用，为避免输血过程中出现不良反应，在输血前后、两袋血输入之间，应输入少量生理盐水（0.9%氯化钠溶液）预防（C对）；复方氯化钠多用于各种原因导致的失水的补液治疗（A错）；5％碳酸氢钠溶液可用于溶血过程中碱化尿液及纠正酸中*的治疗（B错）；乳酸钠溶液多用于调节体液、电解质及酸碱代谢平衡及脱水的治疗（D错）；10％葡萄糖酸钙溶液多用于防止输血过程中出现枸橼酸钠中*反应的治疗（E错）。
10、题干：为预防枸橼酸钠中*反应发生，每输入ml库存血，应按医嘱静脉注射的液体是
A.复方氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠溶液C.0.9％氯化钠溶液D.11.2％乳酸钠溶液E.10％葡萄糖酸钙溶液
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答案：E解析：静脉输血具有补充血容量、纠正贫血、供给血小板和各种凝血因子等作用，为避免输血过程中出现枸橼酸钠中*反应的治疗不良反应，在输入库存血ml以上时，需遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10ml以补充钙离子（E对）；复方氯化钠多用于各种原因导致的失水的补液治疗（A错）；5％碳酸氢钠溶液可用于溶血过程中碱化尿液及纠正酸中*的治疗（B错）；0.9%氯化钠溶液多在输血前后及两袋血之间使用，具有预防不良反应发生的作用（C错）；乳酸钠溶液多用于调节体液、电解质及酸碱代谢平衡及脱水的治疗（D错）。
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