病理性粘膜、皮肤变*，在临床上被称为*疸。*疸是常见的症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成*色。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出*疸时，称隐性*疸或亚临床*疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现*疸，也称为显性*疸。
胆红素的代谢过程大致可以分为三个部分：
①胆红素生成；
②肝脏对胆红素的摄取、转化和排泌；
③胆红素排泄。
因此临床根据其代谢异常所发生的环节，将*疸分为以下3类：
1、肝前性*疸胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核一吞噬细胞系统中分解和破坏的产物，此时的胆红素被称之为未结合胆红素。如果其产生过多，超过肝脏正常的摄取、转化和排泄能力就会导致*疸。例如新生儿溶血、异型输血后溶血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾等。肝前性*疸主要表现为未结合胆红素增高。2、肝细胞性*疸肝脏是胆红素代谢的关键器官，未结合胆红素经过一系列的摄取、转化后形成结合胆红素。当肝细胞功能低下或者有功能肝细胞数量减少时，肝脏对胆红素的摄取、转化和排泌功能出现障碍，引起血清胆红素增高。例如晚期肝硬化、或重度肝炎、肝功能衰竭。肝脏转化功能障碍者以未结合胆红素升高为主，而胆红素排泌障碍则表现为结合胆红素升高。3、肝后性*疸通过肝脏正常代谢的结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原，大部分尿胆原自粪便排出，成为粪便的主要色素。
所以当胆道不通畅，导致肝内转化生成的结合胆红素从胆道系统排出困难，而反流入血，造成胆红素水平升高，出现的*疸又称阻塞性*疸。常见于先天性胆道闭锁、各种遗传性肝病、胆管炎症、肿瘤等疾病。其特征为血中结合胆红素增高，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。
*疸只是一种症状/体征，并非疾病。对于*疸的诊断并不难，但是鉴别诊断很重要。出现*疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。必要时采用B超及腹腔镜检查。
需要注意的是过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物会出现假性*疸，不过假性*疸时血胆红素浓度正常，不需要紧张。
1.图片来源于医脉通
2.刘彩红.对生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值进行分析[J].国际感染病学（电子版）,,9(1):93-94.
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编辑：小冉审校：白子墨
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