案例1.女性患者，58岁。因乏力腰痛，尿中带血就医，诊断：肾盂肾炎。入院检查：Hbg/L，血常规其余正常；镜检尿常规：偶见红细胞。处方：青霉素每日万U；用法：静脉点滴。经过7天治疗，效果不明。处方改为：头孢拉定；用法：每日4g，静脉输注。应用头孢拉定第2天，患者皮肤出现*染，又经1天，皮肤、巩膜*染愈重，随之出现胸闷、烦燥、嗜睡等情况，并逐渐进入昏迷。检查血象：Hb（血红蛋白）40g/L，网织红细胞0.30，胆红素μmol/L，尿常规阴性。直接抗人球蛋白试验阳性，间接抗人球蛋白试验（IAT，indirectantiglobulintest，用抗球蛋白试剂检测血清中不完全抗体的试验）阴性，但血清经用头孢拉定处理的O型红细胞检查则间接抗人球蛋白试验（IAT）为阳性，表明患者血清中具有抗头孢拉定抗体，即停用头孢拉定，另外选用磺胺类药物，同时静脉给予氟美松、输注洗涤红细胞，患者症状很快缓解，经数日后患者溶血性贫血得以纠正。
案例2.女性患者，45岁。因咽痛，服用林可霉素（洁霉素）片，3天后症状加剧，咳嗽，痰液白色粘稠，到医院门诊。医生处方：头孢拉定胶囊；用法：每次0.5g，每日3次。服用4天后，出现头晕、乏力、胸闷、畏寒状况，进而脸色发白，冷汗不断，体温：37.6℃。到医院急诊，输液后有所好转。第二天晚出现血尿，巩膜*染，遂收治入院?实验室检查：*胆指数20单位，锌浊度＜12，ALT（谷丙转氨酶）9单位，Rtc（网织红细胞）5.5%，Hb（血红蛋白）8.0g/dl，抗人球蛋白试验（即Coomb’s，为诊断免疫溶血性贫血的主要方法）阳性，B超示：肝未见占位，脾脏稍大为42毫米。临床诊断：溶药物引起的血性贫血?
案例3.女性患者，43岁。因上呼吸道感染自行服用头孢拉定胶囊0.25g，约5小时后感觉关节疼痛，腰部疼痛，肌肉酸胀，尿液色泽加深，但未予重视。继续服用头孢拉定胶囊，每次0.25g，每日2次，至第5天时（总量已经服用2.5g），感觉畏冷、关节疼痛加剧，尿液呈酱油色，就诊后入院。查体：神志清晰，贫血样貌，皮肤、巩膜*染，无痕点、痕斑及出血点。实验室检查：RBC3.4×/L；Hb88g/L；WBC4.0×/L；N0.79；L0.21；BCP（血小板计数）9.0×/L；网织红细胞0.10；Coomb’s试验阴性；尿潜血阳性。即停用头孢拉定，给予静脉滴注地塞米松（后改口服强的松）。停服头孢拉定当日，关节疼痛即好转，经过3天后巩膜*染、血红蛋白尿也随之消退。
附：头孢拉定致溶血性贫血论文题录
[1]赵凤琴,李德贞,乜高兰,杨光玫.头孢拉定的特殊不良反应[J].牡丹江医学院学报,(02):42-43.
[2]王毅,蔡计荣,赵志弘,邢英杰.头孢拉定诱发溶血性贫血一例[J].中华血液学杂志,(08):.
[3]徐进.头孢拉定致溶血性贫血1例[J].医院药学杂志,(01):42.
[4]金志良.头孢拉定引起溶血性贫血1例[J].现代应用药学,(01):60.
链接：
1.头孢曲松严重溶血性反应致死案例简析
2.头孢唑肟致患者溶血性贫血死亡案例简介
药言不繁