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人类血型一般可以分成ABO和Rh两种血型系统，而Rh血型包含了Rh阴性血和Rh阳性血两种。
Rh阴性血是一种罕见血型又称熊猫血。Rh（-）的分布因种族分布不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%，黑种人约占4%，中国人群中新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为5%，蒙古族人接近1%，汉族人所占的比例较少，仅占0.3%，属稀有血型，Rh（-）A型、B型、O型、AB型的比例关系是3：3：3：1。Rh阴性的孕妇妊娠后，必须到血站进行Rh血型的鉴定，并测定是否有免疫性Rh抗体,以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血病。
新生儿溶血病通常是指因母、子血型不合引起的同种免疫性溶血，母亲的血型抗体通过胎盘以后，引起胎儿，新生儿的红细胞破坏。新生儿期，其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
A型、RhD阴性
Rh血型的鉴定主要临床意义包括：
第一、与输血有关的Rh阴性的人如果首次输入Rh阳性，在Rh抗原刺激下血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性血时就会产生输血反应，输入次数越多反应越严重。
第二、与妊娠相关Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性的胎儿则胎儿红细胞外表面Rh抗原时可与分娩时经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，当再次怀Rh阳性胎儿时这种抗体就可以进入胎儿体内引起新生儿溶血性贫血。
第三、检查Rh血型的必要性
Rh血型在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位，Rh血型不合的输血有可能危及病人的生命。母子Rh血型不合的妊娠有可能产生死胎，早产，新生儿溶血病。Rh阴性的人输入Rh阳性血液后（特别是多次输血），在其血清中可能出现Rh抗体，若以后再输入Rh阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应。Rh阴性妇女怀孕阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体。也可刺激母体产生Rh抗体，即使第一次输血也可引起溶血性输血反应。Rh阴性个体输1个单位Rh（+）红细胞，约80%患者在2～5个月以内产生抗-D。
因此如果妇女多次怀死胎或多次婴儿死于*疸，则考虑Rh血型不合之可能。年5月18日，医院输血科成功解决一例罕见疑难Rh阴性血，为“熊猫血”。患者是20岁的小姑娘，输血科血清学检测结果显示,患者ABO血型为A型，RhD阴性，不规则抗体阴性。
血型鉴定的方法有多种，例如玻片法，试管法，微柱凝胶法、分子生物学等方法。玻片法原理;已知的抗血清，来检测受检者红细胞表面是否携带对应的抗原，玻片法适用于大量标本的筛检，所以不适用于反定型的检测，因为有些患者或者受检者的效价可能减弱，会出现结果的假阴性。
微柱凝胶法的原理是分子筛的原理，凝胶卡中一般包备了正定型的抗血清，而反定型是需要自己加反定型的标准红细胞和受检者的血清或者血浆，利用分子筛的原理，如果抗原和抗体结合，就凝集在凝胶的表面，不能沉积，如果没有抗原和抗体结合，红细胞就沉降到凝胶的底部，呈现为阴性，根据阴性和阳性的结果来判断该受检者的血型。
输血原则
（1）病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注Rh阴性血液。
（2）择期手术的Rh阴性患者，应尽可能开展自身输血。
（3）紧急情况下，可排除输血史，妊娠史，流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血。
（4）弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。
文/图王刚强朱于莉编/马备飞审/赵一俏
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