1、前几天写了一篇《皮肤血管瘤》，有伙伴说，经常在客户体检报告里看到“肝血管瘤”，不知道跟皮肤血管瘤是不是同一个病？另外，核保会如何处理呢？今天我们就来聊聊肝血管瘤。
2、肝血管瘤的发生机理，跟皮肤血管瘤是差不多的，是因为肝内血管发生扩张和增生，形成血管的团块。但因为它躲在肝脏内，如果不大的话，患者也不察觉。因此，肝血管瘤通常是在常规体检中被发现的。
3、根据统计，常规体检中肝血管瘤的发现率在5%左右。B超可以分辨出直径2cm以上的肝血管瘤。不过，医生在尸检中发现肝血管瘤的比例高达20%。这说明，有3/4的肝血管瘤患者自己都不知道。这些人要么就是平时不做体检，要么就是肝血管瘤很小，做B超也没发现。
4、如前所说，小的肝血管瘤并没有明显症状，也不给人体带来危害。什么叫“小的”肝血管瘤？以5cm为界，直径小于5cm的，就叫小血管瘤。直径超过5cm，但不到10cm的，叫大血管瘤。直径超过10cm的，叫巨大血管瘤。
5、分类的目的，是为了指导治疗。小血管瘤不需处理，每年在常规体检中观察是否有变化就好。大血管瘤和巨大血管瘤，可能会有右上腹疼痛（肝脏在右上腹部）、胃肠不适，甚至有破裂的危险。对于肝脏的大血管瘤和巨大血管瘤，症状明显，且存在破裂可能的，是需要治疗的。目前根治肝脏血管瘤的办法就是手术——可以开腹，也可以微创。除了手术，还可以用介入的方式使血管瘤萎缩。现在还有靶向药可用，靶向药的作用是抑制血管生长。
6、上次在《皮肤血管瘤》一文中，我们提到过，少数皮肤血管瘤的婴幼儿有可能会有出现一种比较严重的表现，称为KMP（Kasabach-MerrittPhenomenom），十分凶险。患儿会有血小板减少、溶血性贫血、凝血障碍以及败血症，死亡率高达50%以上。这KMP现象，同样可能发生在极少数肝血管瘤的患者身上。
7、回过头来，有人不禁要问，那究竟是什么原因导致肝血管瘤呢？这个问题不好回答。因为确切原因，医生也没搞清楚。可能有两个因素有点影响吧。一、遗传因素，反正找不到原因，就都往遗传上赖呗。二、女性雌激素和孕激素水平升高，可能会刺激肝血管瘤发生发展。肝血管瘤在30-50岁的女性中，确实比较多见。而且，女性患者确实比男性患者多，有的论文记录到男女比可达1:6。
8、客户体检发现肝血管瘤，有时会担心自己是不是肝癌。其实，肝血管瘤和肝癌还是很好区分的。肝癌患者通常有肝炎或肝硬化的病史，往往伴有严重消瘦和*疸。同时，原发性肝癌的肿瘤标志物AFP会升高。如果自己白白胖胖，也没以上症状，多数就是肝血管瘤。而且，肝血管瘤是不会恶变的。
9、在核保方面，主要看肝血管瘤的大小。直径小于5cm的小血管瘤，寿险、重疾险和医疗险都可以承保，但医疗险需要做个除外。直径大于5cm的大血管瘤，甚至直径大于10cm的巨大血管瘤，那就要拒保了。原因在上面也讲得蛮清楚了。
10、今后在体检中，再看到肝血管瘤，大家心中有点底了吧？尤其是小血管瘤，不用太担心。
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