5%先天性
缺铁性贫血缺铁的三个阶段：储备铁缺乏(ID)缺铁性红细胞生成(IDE)缺铁性贫血(IDA)WHO调查：IDA是全球性疾病成年男性发病率为10%；成年女性发病率为20%；孕妇发病率为40%；儿童发病率为50%。铁的来源与吸收：动物食品铁吸收率可高达20%植物中铁吸收率仅2~10%咖啡、蛋类、植物纤维素抑制铁的吸收茶内含的鞣酸与铁形成难溶性物质排出实验室检查：1、Hb↓2、MCV↓、MCH、MCHC3、Ret正常或↑4、血涂片：红细胞大小不等，中心淡染区扩大5、骨髓：红系增生活跃，骨髓小粒可染铁消失(铁染色)可溶性转铁蛋白受体（sTfR）测定：?sTfR是一种跨膜糖蛋白，存在于幼红细胞表面，能特异的与血清中转铁蛋白（sTf）结合，将铁输送至幼红细胞内，合成血红素（heme）或储存场所。?sTfR用化学发光免疫分析法/ELISA法测定，参考区间为12.2~27.2nmol/L。巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血的特征：90%为营养性巨幼细胞贫血；叶酸缺乏占其中90%；以老年、妊娠妇女最为多见；好发在偏远的山区和农村；素食者；恶性贫血。叶酸、VB12来源：体内不能合成叶酸，只能依赖食物中供给。广泛存在于：绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物的内脏组织中。VB12体内所需全部有食物供给。主要在动物的肝脏、肾、肉类、蛋类、奶类等。蔬菜中含量甚少。叶酸、VB12吸收：叶酸：水溶性，极不稳定，光照或煮沸即被破坏。在小肠上段肠腔或肠壁绒毛内分解成喋呤酰单谷氨酸，大部分经肠循环进入血液。B12：水溶性，在胃内与R结合蛋白结合，进入十二指肠，与胃壁细胞分泌的内因子(IF)结合成IF-B12复合物。运行至回肠，在活性钙离子存在和pH7.0情况下进入黏膜细胞内被吸收。如无IF，VB12则很少吸收。实验室检查：1、外周血液学：Hb↓、MCV、MCH、MCHC血涂片：大红细胞为主、异形红细胞网织红细胞：增多或正常白细胞↓、中性粒细胞呈多分叶现象血小板↓、巨大血小板2、骨髓涂片：红系增生为主，各阶段的巨幼红细胞核发育晚于浆发育，呈“幼核老浆”现象，巨大型成熟红细胞。粒细胞巨幼变v巨核细胞胞体巨大可出现类红血病或类红白血病反应3、叶酸和VB12测定：诊断本病的主要指标注意：服药后检测无效血清叶酸浓度—受饮食影响（如近期的酗酒行为），无法区别叶酸失衡和组织叶酸缺乏；红细胞叶酸浓度—直接检测组织叶酸储存，叶酸失衡四个月以后红细胞叶酸才会减少；血清VB12浓度—内因子抗体的测定?育龄期女性的贫血可对妊娠及新生儿产生不良影响，应引起重视。
?正确的实验室检查对贫血的诊断和鉴别诊断至关重要。
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