遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/6/5 19:50:00
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颜色与疾病

大便颜色的形成有诸多影响因素。正常的大便应呈棕*色,这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后,经过一系列化学变化,胆汁中*绿色的胆*素变成棕*色,并随大便排出体外。

如果大便颜色很深,一般有几种可能:

第一是与食物有关,吃了猪血或动物内脏,大便会变成红黑色,吃绿色蔬菜吃得多,叶绿素含量高,大便呈绿色;

第二是与药物有关,胃病患者吃含铋的胃药,缺铁性贫血病人经常补充铁剂,大便也会呈黑色,炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便,这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色。

大便异常颜色和疾病的关系

01灰白色

“白陶土样”的白色或灰白色,说明胆汁的排泄受到障碍,导致胆*素无法随大便排出,一般提示胆道梗阻,有胆结石、胆道肿瘤、蛔虫或胰头癌的可能。

此外灰白色粪便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致,属生理性粪便;

若见白色淘米水样(即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体),量多,常见于霍乱;

如大便白色且油脂量多,并有恶臭,常见于胰源性腹泻或吸收不良综合症。

白色黏液状一般提示可能为慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。

02深*色

大便深*色多见于溶血性*疸,即红细胞大量破坏所产生的*疸。常伴有溶血性贫血,可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性痢疾、配错血型的输血、某些化学药品或*素的中*、各种免疫反应(包括自体免疫)等引起。

03绿色

若大便呈绿色且呈水样或糊状外观,有酸臭味、多泡沫,多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。

腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人,如突然出现带腥臭味的绿色水样大便,并有灰白色片状半透明蛋青样伪膜,提示可能是金*色葡萄球菌肠炎。

此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸度性过高,也会使粪便变成绿色。

04淡红色

颜色淡红色像洗肉水样大便,这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。

05鲜红色

常见于下消化道出血。大便的表面粘有鲜血,量少,并伴有剧痛,便后疼痛消失,是为肛裂。

若血色鲜红,量多少不一或呈血块,附在粪便外层,与粪便不相混,可用水将血液或血块冲走的,有内痔出血的可能。痔出血的另一个特点是,常在便后滴出或射出少量鲜血,稍后自行停止。

若血色鲜红并与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌出血所致,直肠癌的血便中可混有糜烂组织。此外,结直肠癌的血便还可伴有大量黏液或脓液。

06暗红色

暗红色:因血液的粪便均匀地混合呈暗红色,又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾,结肠息肉和结肠肿瘤。

此外,某些特殊性疾病,如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等,由于凝血机制障碍,亦可导致便血,这种便血一般呈暗红色,有时也呈鲜红色,且常伴有皮肤或其他器官出血现象。

另一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。

07黑色

因黑如马路上的柏油色,又称柏油样便,是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃粘膜脱垂、肝硬化十的食管胃底静脉曲张破裂出血等。

但是,食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、铋剂等,粪便也可呈黑色,应加以区别。

审核/姚学权

文字/田君吴冠楠还向坤

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