网织红细胞
??网织红(Ret)正常值是0.5%-1.5%。
??网织红反应的是红系造血的速度和程度,尤其是速度,所以急性失血、溶血就会导致网织红明显的增加(不仅红细胞失去的多、关键在于失去的快),例如各种溶血性贫血都会导致网织红明显增多。
??在溶血性贫血中,有个特殊类型是原位溶血,比如MDS和巨幼贫。
??巨幼贫在导致溶血的时候,网织红应该明显增多;没有导致溶血的时候,就和缺铁性贫血一样,都是红细胞生成的原料问题,所以就只是单纯的红细胞少了(不强调少的速度问题),所以网织红一般正常或轻度升高。
??MDS站在它原位溶血的角度,它理论上该是导致网织红增加的,但是MDS有它自身的特点(也是最大的特点/本质)——病态造血,病态造血导致骨髓正常造血被抑制,因此网织红减少,所以MDS网织红大部分都是减少的(约90%),少部分(约10%)可以不变(发生原位溶血的时候)。因为MDS是病态造血,所以骨髓造血很活跃,但因为是病态造血,所以网织红大部分是下降的,即骨髓红系增生与网织红计数不一样,刚才天天师兄