遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/5/31 12:45:00
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维生素相信您一定都有耳闻

但它是什么

用来干什么的

相信您一定存在困惑

今天我就来和大家一起分享一下维生素家族成员之一的维生素B12让我们一起来认识一下它吧……

维生素B12

一、概述

VitB12是唯一含金属元素的维生素,因含钴而成红色,自身不能合成,完全依赖食物。肉、蛋、鱼、肝中含量丰富,不存在于植物中(紫菜、海藻例外)。VitB12在胃酸的作用下与食物蛋白解离、释放出来,并与壁细胞分泌内因子结合,后转运至小肠上段吸收。

二、维生素B12缺乏

1.血清B12水平pmol/L(-);

2.血清总同型半胱氨酸水平15μmol/L(5-15);

3.血清甲基丙二酸(MMA)水平nmol/L(80-)。

三、维生素B12缺乏的原因

维生素B12代谢阶段:单纯(solely)通过食物摄入;消化阶段:胃液分泌(HCl和胃蛋白酶),内因子,胰腺和胆汁分泌,肠肝循环;吸收阶段:老年人首要因素(60-70﹪),由钴胺转运蛋白转运,由不同的细胞内酶在细胞内代谢。

具体病因:严格的素食者、酗酒;胃切除术;胃酸缺乏;胃癌、淋巴瘤,萎缩性胃炎(老年人40﹪);回肠切除;克罗恩病,胰腺炎;肠微生物或绦虫感染;长期使用二甲双胍或抑酸药、H2受体拮抗剂;先天性钴胺转运蛋白缺陷;不同细胞内酶的先天性缺乏。

四、B12缺乏所致主要临床症状

1.血液系统:胞性贫血,中性粒细胞分叶过多,再生障碍性巨细胞贫血;孤立的血小板减少症和中性粒细胞减少症;全血细胞减少症,溶血性贫血;血栓性微血管病(存在裂红细胞)

2.循环系统:动脉粥样硬化、冠心病。

3.消化系统:Hunter舌炎;牙龈出血;*疸;乳酸脱氢酶和胆红素升高;消化不良、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振。

4.神经系统:亚急性脊髓联合变性;共济失调及痉挛步态;感觉性多神经病;感觉-运动多神经病,脑神经及自主神经病,包括视神经炎、视神经萎缩、嗅觉障碍;二便失禁;高级功能改变:痴呆,卒中和动脉粥样硬化(高同型半胱氨酸血症);帕金森综合征;抑郁;精神分裂症样症状;头痛;记忆力下降;直立性低血压:B12缺乏与自主神经功能及血流动力学变化有关。维生素B12缺乏尚可引起舞蹈症、震颤、肌阵挛、帕金森样症状、肌张力障碍等不自主运动。成人表现为震颤、肌阵挛、舞蹈症、运动减少、眼睑痉挛、帕金森样症状,以舞蹈症最多见,肌阵挛次之。91%是在治疗前出现,9%在治疗后出现。

五、维生素B12缺乏的治疗

来源

中心神经论坛

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