大蒜真的能预防疾病吗？
大蒜（AlliumsativumL.）是我们日常生活中常见的蔬菜或调味品之一。
大蒜原产于欧洲南部和中亚，最早在古埃及、古罗马、古希腊等地中海沿岸国家栽培，据载是汉代由张骞从西域引入我国关中地区[1]。
近年来，大量研究表明：大蒜具有抗菌、抗血栓、抗炎、保肝等多种健康功效[2]。然而，看待事物必须看到事物的两面性，不能只看优点不看缺点。
大蒜中含有的蒜氨酸能在蒜氨酸酶的作用下形成大蒜素，进而形成各种硫化物（图1）。这些硫化物常常会诱发许多*副作用，如烧心、眼睛干涩、胃部不适等多种不良反应[3]。
那么，综合两方面看来，大蒜真的具有良好的健康功效吗？是大蒜的益处大于副作用还是副作用大于益处呢？大蒜到底能不能长期大量食用呢？
图1大蒜中的产生硫化物的化学反应
1大蒜或能诱发溶血性贫血
溶血性贫血（Hemolyticanemia）是因为红细胞破坏速率增大导致红细胞生命周期缩短，临床表现为疲劳、呼吸困难、心动过速、*疸等症状[4]。
有研究给大鼠饲喂大蒜后发现，大蒜中的硫化物可以通过显著降低大鼠红细胞中还原型谷胱甘肽和血清中抗坏血酸的含量，诱发红细胞膜脂结构改变，从而显著降低红细胞压积、红细胞计数，最终导致红细胞大量氧化溶血[5]。
另一研究也发现：给大鼠饲喂含大蒜（4%）的食物两周后，大鼠消化率显著下降，且血检结果表明实验组大鼠的红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白和白细胞计数显著降低，最终导致大鼠溶血性贫血[6]。
连续三周给大白鼠隔日补充大蒜（mg/kg/day）后，实验组除了红细胞计数显著下降外，网织红细胞（是指未完全成熟的红细胞）百分比升高且外周血涂片上可见大量红细胞碎片，这表明机体通过增加网织红细胞来刺激红细胞生成以响应大蒜所致的溶血效应[7]。
因此，大蒜中的硫化物可以通过改变红细胞膜脂结构，降低红细胞抗氧化能力，导致大鼠溶血性贫血。除了大鼠之外，大蒜也能够导致猫、狗、马等动物溶血性贫血[8,9]。尽管人体的数据较少，但也有证据表明，吃大蒜会导致血小板功能异常，影响人体凝血能力[3]。
2大蒜对心血管疾病的影响
心血管疾病包括许多慢性代谢性疾病，如高血脂、高血压等。大蒜除了能够导致老鼠和狗等动物溶血性贫血外，还能引起血压升高。
一条六岁雪纳瑞犬误食烤蒜后，导致海因茨体和红细胞破裂以及血压升高，接受24天治疗后，血液指标恢复正常[10]。
不过，有报道认为大蒜中硫化物能够影响细胞中一氧化氮、硫化氢和一氧化碳等气体信号分子的水平，从而影响心血管系统和炎症等细胞学过程，有益于身体健康[11]。
然而，临床研究与上述发现却大相径庭。临床随机对照实验表明，补充生蒜、蒜粉、陈年大蒜（4g/d）共3种形式的大蒜6个月后均不能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），其他指标如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯和总胆固醇等也没有显著变化[12]。
另一项为期12周的随机双盲、安慰剂对照研究表明，大蒜药片（10.8mg/d蒜素，相当于大约3个蒜瓣）对血脂正常志愿者的总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、血压和动脉硬度没有显著影响[13]。
尽管分子水平认为大蒜蒜素能够影响血脂、血压等心血管指标，然而一些临床试验和病例报道的结果却完全相反。因此，靠吃大蒜或大蒜制品来控制血脂并不能得到理想的效果。
3大蒜与癌症预防及其他*副作用
许多报道认为大蒜能够降低癌症发生风险[14]，如结肠癌、胃癌等[15,16]。
然而，阴性结果也屡见报道。一项数据荟萃（meta）分析结果表明，大蒜及其制品与降低结肠癌风险没有显著关联[17]。两项长达30年的超过人的前瞻性研究表明，大蒜不能够降低胃癌发生风险[18]。
同时，研究者特别对位幽门螺旋杆菌感染者随访30年，最终有位罹患胃癌，分析发现大蒜与幽门螺旋杆菌感染没有显著关联[18]。因此，通过补充大蒜来预防癌症仍需进一步研究。
大蒜除了上述副作用之外，还会导致许多其他不良反应。如同辣椒一样，皮肤直接接触大蒜常常产生灼烧感。
临床研究发现，皮肤接触大蒜会导致过敏性皮炎、荨麻疹等多种皮肤病变，生吃大蒜或大蒜制品导致烧伤等不良反应[19]。
一位高血压患者十年来一直服用氨氯地平，未见任何不良反应[20]。但是，患者在住院前三周开始食用黑蒜，1周后感到呼吸困难和咳嗽，入院后检测发现血氧饱和度下降并诱发肺炎。
此外，还有研究认为大蒜能够改善肝肺综合征患者肝硬化[21]。不过，临床上对一位中度肝肺综合征患者短期补充大蒜素，不仅没有任何效果，最终还导致肝脏门静脉周围胆汁淤积，诱发急性肝损伤[22]。因此，临床上使用大蒜素，仍需进一步考虑体质差异、剂量效应等多种因素的影响。
图2大蒜烧伤点[19]（红点是烧伤部位）
4结论与展望
大蒜功效的研究常常是前后矛盾的，通过临床随机对照研究和一些病例报道来看，大蒜可能并无疾病预防作用。同时，食用大蒜轻则导致烧心、眼干和胃部不适，重则导致血氧饱和度下降，呼吸困难，甚至加重疾病。
尽管大蒜含有大量的维生素，但是蒜素等硫化物具有很强的*副作用[2]，对人体的气机反应是杂乱无章的。
源于动植物和海洋生物的天然产物，在研究时不仅要