贫血是一种非常常见的疾病。由于引起贫血的原因很多，不同原因引起的贫血的治疗又各不相同，所以检验作为贫血诊断的主要证据显得非常重要。贫血检验项目主要包括外周血液细胞和骨髓细胞检查，血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等化验项目。
1.什么是贫血?
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要。正常成人血红蛋白量男性为~g/L(12~16g/m1)，女性为ll0~g/L(11~15g/m1);红细胞数男性为(4.0~5.5)×/L(万~万/mm3)，女性为(3.5~5.5)×/L(万~万/mm3)。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。
2.贫血的原因有哪些?
贫血是一种症状，是指单位容积血液中的血红蛋白量、红细胞数和血细胞比容(Hct)低于正常标准。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。形成贫血主要有三类原因:造血功能不良(常由于干细胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外来细胞或物质侵占等原因)、红细胞过度破坏及失血。
3.贫血分为哪几种类型?
1)缺铁性贫血:是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。见于营养不良、长期的小量出血和钩虫病等。
2)巨幼红细胞贫血:缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生索B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良。
3)再生障碍性贫血;由多种原因引起的骨髓千细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。
4)老年性贫血:老年性贫血与造血系统的功能老化有关，即红细胞的生产基地红骨髓随着年龄的增大而逐渐减少。此外，随着年龄的增大，胃肠功能也减退，影响营养物质的消化吸收，导致造血原料的缺乏，致使红细胞或血红蛋白生成不足。老年性贫血有的原因不明，有的则是缺铁引起的。一般为慢性疾病。
5)难治性贫血(RA):以贫血为主要症状，白细胞减少者常伴发各种感染，血小板减少者有出血倾向。血象中以红细胞减少为主，可伴白细胞和(或)血小板降低，网织红细胞正常或减少，原始细胞%。骨髓有上述2系或3系细胞病态造血现象，原始细胞5%。
6)失血性贫血:是由红细胞和血红蛋白丧失过多引起的贫血。急性失血性贫血主要见于创伤、手术后出血、产后出血、内脏器官(肝、脾)破裂等。慢性失血性贫血见于胃溃疡、胃肠道寄生虫病、肾结石和膀胱结石或赘生物引起的尿血、体腔及组织的出血性肿瘤等。
7)继发性贫血:又称症状性贫血，指继发于血液系统疾病以外其他疾病的贫血。常继发于慢性肾疾患、肝疾患、恶性肿瘤、慢性感染性疾患，还可继发于某些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等)等。其临床特征为既有原发病的表现，贫血症状也较突出。引起继发性贫血的原因主要有细胞生成障碍、出血及溶血等三方面因素。
8)其他类型的贫血:自身免疫溶血性贫血、肾性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)等。
4.贫血有什么临床表现特点?
1)一般表现:疲乏、困倦无力是贫血最早症状。
2)心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心力衰竭。
3)中枢神经系统:头痛、头晕目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡。
4)消化系统表现:食欲减退，腹胀、恶心为常见。
5)泌尿生殖系统表现:重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多。
6)其他:皮肤干燥、毛发枯干等。
另外，在临床上，贫血症状的轻重常因人而异，与贫血的程度、贫血发生的缓急、体内代偿能力的强弱等因素有关。若贫血重、发病急和老年人代偿能力差，则贫血症状会严重。
5.贫血的诊断标准是什么?
公认贫血诊断标准为成人男性血红蛋白g/L或g/L加上血细胞比容(Hct)0.41;成人女性血红蛋白g/L或g/L加上血细胞比容(Hct)0.37;孕妇血红蛋白g/L或g/L;3个月至6岁小儿血红蛋白g/L，6~I4岁g/L可诊断为贫血。轻度贫血，血红蛋白为91~g/L。中度贫血，血红蛋白为61~90g/L。重度贫血，血红蛋白为31~60g/L。极重度贫血，血红蛋白为30g/L。
检验项目及正常参考值
1.血常规检查
2.网织红细胞计数网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后，胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
参考值(活体染色法)成人为0.5%~l.5%;新生儿为2%~6%;网织红细胞绝对值(24~84)×l09/L。
3.外周血涂片观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜碱性点彩、卡伯特球、豪-周小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。
4.骨髓检查骨髓穿刺做骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏。要仔细观察和衡量造血组织的增生状况，各系细胞的比例，有无异常细胞。某些贫血，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等则必须经过骨髓细胞学检查才能最后确诊。骨髓铁染色和铁粒幼细胞检查应成为骨髓常规检查的一部分，它对缺铁和非缺铁性贫血的鉴别和铁粒幼细胞贫血的诊断至为重要。骨髓穿刺如不能获得良好的样本，应即进行骨髓活检。
5.生化检查
(1)肝功能、肾功能检查
(2)其他生化指标检查:
部分生化指标名称、缩写、参考值和单位
中文名称
英文缩写
参考值范围
单位
叶酸
FA
4.2~19.9
ng/ml(μg/ml)
维生素B12
VitB12
~
pg/ml(ng/ml)
转铁蛋白
TRF
2.72±0.81
g/L
血清铁
Fe
男14.3~26.9女10.7~25.1
μmol/L
血清铁蛋白
SF
男12~女5~
μg/L
总铁结合力
TIBC
男50~77女54~77
μmol/L
各医院所用仪器不同，方法不同，各指标的参考值也可能不同，医院报告预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇