心律失常作为一种常见的新生儿疾病,是指由于心肌自律性、兴奋性和传导性改变而引起的不同于正常心脏搏动节律的异常心律,大多数情况为功能性及暂时性,预后较年长儿及成人好。但也有少数严重心律失常,可引起急性心力衰竭,如不及时救治,可致死亡。近日,宝鸡市妇幼保健院新生儿科就出现这样惊险的一幕。
1月23日,宝鸡市妇幼保健院新生儿科的病房里,医护人员一如既往的紧张而有序的忙碌着。突然,一阵尖锐的仪器报警声响起,医护人员紧急赶到,发现前些天因35周早产、重度窒息、医院转入,并病情逐渐好转,已经撤离呼吸机的患儿,此时心率竟突然高达次/分,出现了“心律失常”复发!科室医护人员立即给予刺激咽后壁、冰水敷面等兴奋迷走神经等处理,效果并不理想,多次静脉注射三磷酸腺苷复律,仍未恢复。
科主任李和勤,副主任胡淑丽、罗玲英,主管医生代光华、值班医师姜燕、李坤、护师闫婷等紧急参与抢救,并连线上海医院心血管中心储晨教授,进行远程指导。考虑到该患儿顽固性室上性心动过速药物复律无效、发作时间长,决定立即进行同步直流电复律,情况危急、刻不容缓!大家分工协作、有条不紊,电复律的装置和抢救用药准备到位。
一次!两次!三次!直到电复律至第三次,患儿心率才逐渐下降,并转为窦性,波动于-次/分之间,患儿肤色、反应好转,场内、场外人员均长舒了一口气。后续口服药物维持心率,夜间病情相对平稳,继续监测。
新生儿阵发性室上性心动过速,由于心室率太快可导致血流动力学恶化,会导致全身各脏器供血不足,循环障碍,情况十分危急。电复律对于新生儿尤其是早产儿有一定的风险性,需严格掌握适应症。本例电复律抢救早产儿顽固性快速性心律失常是我院首例,标志着我院对于新生儿心律失常的救治迈上了一个新台阶。
宝鸡市妇幼保健院新生儿科做为国家临床重点专科,全国新生儿培训基地,承担着宝鸡及周边地区高危新生儿转运及救治工作。科室在呼吸衰竭患儿的呼吸支持治疗、早产儿、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病及换血治疗、颅内出血、新生儿复苏及并发症防治等危重新生儿救治方面积累了丰富的临床经验。年治疗新生儿多例,成功救治最小孕周25+6周、最小出生体重仅g的早产儿。成功做到对34周的Rh-溶血病换血治疗。检出罕见Diego血型抗体溶血病,为宝鸡首例。开展全身亚低温治疗中-重度HIE,有效降低了窒息导致脑瘫等后遗症。每年全身亚低温治疗20余例HIE患者,长期随访预后良好,收到患儿家属的一致赞扬。
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