冯涛主任医师教授博士生导师
首都医科医院
神经病学中心副主任
运动障碍性疾病科主任
帕金森病是一种进行性、致残性的神经退行性疾病，需要长期治疗。左旋多巴是帕金森病的主要治疗药物。目前临床应用的左旋多巴主要是化学合成的药物。能否应用富含多巴的豆类植物治疗帕金森病？疗效如何？副作用怎么样？应用豆类植物治疗PD的前景
在帕金森病专科门诊中，经常遇到帕友询问是否可以吃蚕豆治疗帕金森病？有的人认为既然豆类植物中含有左旋多巴，而且是“天然的”，应该比常用的复方多巴类药物有优势，特别是有望减少不良反应。有一些帕友已经尝试食用含左旋多巴的豆类植物治疗帕金森病。实际上古印度文献中早就记载用豆类植物治疗帕金森病。
在年出版的学术期刊《Neurology》曾发表一项小样本的临床研究，结果显示对于进展期PD患者：
高剂量刺毛黧豆MP(17.5毫克/kg体重)、低剂量刺毛黧豆MP(12.5毫克/kg体重)与目前常用的复方多巴制剂（3.5毫克/kg体重）相比，都可以改善帕金森病的运动症状
其中高剂量刺毛黧豆MP组的疗效与复方多巴制剂（3.5毫克/kg体重）相似，刺毛黧豆MP组的耐受性更好
在年3月出版的学术期刊《帕金森症和相关疾病杂志》发表了NatashaFothergill-Misbah等撰写的学术论文，作者认为刺毛黧豆(Mucunapruriens,MP)已被证明可以显著改善帕金森病的运动症状，有可能成为低成本、对症治疗帕金森病的天然药物。作者认为在获得关于MP长期安全可靠的数据之前，仍然要保持谨慎。
哪些豆类植物富含多巴？
富含多巴的植物主要有刺毛黧豆和蚕豆。
刺毛黧豆(Mucunapruriens)属于豆科中的蝶形花亚科，是藤本植物，富含左旋多巴；广泛分布于亚洲、热带美洲、热带非洲和马达加斯加；在我国产自云南、贵州、海南和广西。
蚕豆也属于蝶形花亚科。蚕豆中左旋多巴的含量差别很大，未成熟的豆荚和蚕豆仔含左旋多巴的量最高，成熟的蚕豆或者干的蚕豆含左旋多巴最少。84克左右的新鲜蚕豆，大概含50~毫克左旋多巴。如果想获得治疗帕金森病的疗效，需要服用较大量的豆类植物，量少了没有明确效果。
豆类植物治疗PD疗效如何？
意大利米兰帕金森病研究所的专家通过规范的临床研究科学评价了连续食用富含多巴豆类植物(刺毛黧豆)对帕金森病的疗效，研究论文于年发表在学术期刊《帕金森病和相关疾病杂志》上。
该研究所专家们将烤熟的刺毛黧豆种子制成粉末给患者服用，比较其与目前常用的左旋多巴/卡比多巴复合药物的疗效、不良反应。
结果发现由于胃肠道反应剧烈或者疗效不理想，一半患者放弃继续服用刺毛黧豆粉，这些人在服用左旋多巴/卡比多巴复合制剂时未出现停药。另有一半患者服用刺毛黧豆粉没有明确不良反应，取得了类似于服用左旋多巴/卡比多巴复合制剂的疗效。
豆类植物治疗PD疗效稳定吗？
人们熟知美多芭等药物可能导致运动波动和异动症等运动并发症，其主要原因之一是由于美多芭的药物半衰期短，服药后短时间内浓度高对体内的多巴胺受体产生过度刺激，而药物浓度低时对多巴胺受体的刺激严重不足。这种“脉冲样多巴胺能刺激”可产生运动并发症。
如果食用富含左旋多巴的豆类植物，由于服用的植物粉中含有左旋多巴的数量不稳定，吸收也有变化，导致对身体中的多巴胺受体刺激作用更加波动，有可能更早出现运动并发症，产生一系列不良反应。因此服用了所谓“天然药物”并未避免目前药物导致的不良反应。
豆类植物有哪些潜在不良反应
豆类植物中不仅含有左旋多巴，还含有大量其他成分。豆类植物中可能含有过敏或有*成分，导致过敏反应或者特殊不良反应。
蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。蚕豆病在我国各地均有发现。3岁以下患者占70％，成人患者比较少见，但也有少数病例至中年或老年才首次发病。
选合成的还是天然多巴？
从科学的角度看，如果要精准、合理地补充左旋多巴，还是应该服用剂量准确、研究已经很充分的合成类复方多巴药物（包括传统的复方多巴，以及新型的达灵复），也可以用多巴胺受体激动剂（罗匹尼罗、普拉克索等）部分替代。试图从豆类植物中获取左旋多巴的方式可能是有效的，但尚需深入研究。本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。帕金森病公益热线免费解答门诊、住院、脑起搏器咨询识别下列