作者中国人民解放医院儿科主治医师谢婧雯主诉患儿女，生后1d20h，因“发现皮肤*染16小时”入院。病史患儿系G1P1，38周因“脐带绕颈”剖宫产娩出，出生时Apgar评分均10分，无窒息抢救史，羊水清，胎膜早破7小时。查体足月儿貌,全身皮肤、巩膜中度*染,反应好,哭声大，心肺查体阴性，肝肋下1.5cm，脾未扪及，神经系统查体阴性。辅查血常规：白细胞计数25.5*/L，RBC5.02×/L,Hbg/L，血小板x/L，网织红细胞7.16%；生化：TBIL.5umol/L，DBIL6.5umol/L，IBILumol/L；血型抗体检验：患儿为0型,Rh(+),MN,直抗(-），ABO以外血型抗体(+），母亲血型为B型，Rh(+)，NN，ABO外的抗体检验:检出IgG型抗M抗体。诊断新生儿MN血型不合溶血病。治疗入院后动静脉同步换血，输注M血型阴性O型Rh阳性洗涤红细胞+抗M阴性AB型血浆，换血过程中应用葡萄糖酸钙及碳酸氢钠纠正酸中*等治疗。讨论新生儿MN血型不合溶血病十分少见，临床表现轻重不一，该患儿的临床表现与大多数新生儿ABO溶血病表现一致，结合实验室检查诊断明确。母亲初次妊娠时受胎儿M抗原刺激被致敏,但第1胎一般不发病。当第2次妊娠时,胎儿的M抗原刺激母体产生大量抗M抗体,IgG通过胎盘引起胎儿溶血,出现死胎和死产。值得思考的是：1、该患儿为第一胎第一产，母亲既往无孕育史，发生MN溶血实属少见，该如何理解？2、因入院后患儿直抗试验阴性，但临床表现仍考虑溶血，进一步检测后确诊，是否MN血型不合直抗试验无特异性？