6.常规产前预防性处理(RAADP)
这部分参考NICE指南推荐所有RhD(-)未致敏孕妇预防性注射抗D免疫球蛋白。
6.1实验室检查
产前28周检测血型、抗体筛查
如果检出抗D,调查是否为注射的抗D免疫球蛋白
如果来源不明,继续预防性注射抗D免疫球蛋白,持续每月监测直到孕28周之后未每2周监测
6.2常规性预防性应用抗D免疫球蛋白
孕28周单次大剂量或孕28周、34周2次给药,都能有效减少母体对抗D致敏的发生,但没有两种方式的对比数据。NICE指南建议应使用相关成本最低的方式。这个成本应该考虑到的当地最低的购置成本和行*有关成本。如果用两剂给药法,在孕20周和34周应至少给予IU剂量抗D免疫球蛋白,或者孕28周到30周间单次注射1IU。单次给药或许更经济,具有更好的遵从性,并有物流优势。在同一孕期内,常规产前预防性处理不应被之前注射抗D免疫球蛋白所影响。
建议:所有RhD阴性未致敏孕妇都应应用常规性预防性应用抗D免疫球蛋白,单剂给药或双剂给药二选一。
在预防性应用抗D免疫球蛋白之前留取血样检测血型及抗体筛查非常重要
这是BCSH指南中规定的孕期第二次筛查
常规性预防性应用抗D免疫球蛋白应被视为之前所列的致敏事件治疗的补充
6.3常规性预防性应用抗D免疫球蛋白给药方案
有关常规性预防性应用抗D免疫球蛋白的信息必须及时送达输血实验室,以便孕妇输血前检测需要这些信息。如果检测到抗D,常规性预防性应用抗D免疫球蛋白的记录将有助于区别抗体是免疫引起的还是被动获得的。其结果将影响妊娠处理。
判断妇女是否常规性预防性应用抗D免疫球蛋白的人员需要经过培训,以确保正确识别所有符合标准的妇女并获得她们的知情同意。应向孕妇提供传单以获得知情同意。注射的书面申请应及时提交给负责签发注射的单位,并标明接受者身份。
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