遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 16:58:00
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金显微镜形态学培训(-05-1)71

图71:请指出图中箭头所指细胞名称(外周血10×瑞氏染色)

参考答案:棘形红细胞

解析:棘形红细胞表面有针尖状突起,其间距不规则,突起的长度和宽度不一。增多见于棘形红细胞增多症(遗传性β-脂蛋白缺乏症)、地中海贫血、慢性肝病、肝硬化、获得性低β-脂蛋白血症、丙酮酸激酶缺乏症、脾切除后等。

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图72:请指出图中箭头所指细胞名称(外周血10×瑞氏染色)

参考答案:皱缩红细胞(钝锯齿红细胞)。

解析:皱缩红细胞周边呈锯齿形排列紧密、大小相等、外端较尖。皱缩红细胞是因外界条件改变而引起的一种红细胞形态变化,如红细胞用生理盐水洗涤时pH值偏高引起形态的改变,或血片玻璃上沾有少量油脂,最严重的皱缩细胞形似球红细胞、轻度皱缩细胞可恢复固有盘状形态。血液在20℃放置过夜红细胞也会形成皱缩,尿*症患者常见此种异常。7

图7:请指出图中箭头所指细胞名称(外周血10×瑞氏染色)

参考答案:裂片红细胞。

解析:外形大小不一,不规则,红细胞膜被内皮细胞表面的纤维蛋白丝机械性损伤,或是血液中产生大量漩涡振荡所致。常见于DIC、微血管病性溶血性贫血、严重烧伤等。

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图74:请指出图中箭头所指细胞名称(外周血10×瑞氏染色)

参考答案:球形红细胞。

解析:直径<6μm,无中间淡染区,似小圆球形,可能是红细胞膜先天性或后天性异常而部分丢失所致,常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血和异常血红蛋白病等。

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图75:请指出图中箭头所指细胞名称(外周血10×瑞氏染色)。

参考答案:吞噬红细胞的中性粒细胞。

解析:外周血出现中性粒细胞和单核细胞吞噬红细胞是非常罕见的现象,且仅发现红细胞被吞噬。这种现象多数情况下是免疫介导引起,免疫相关的红细胞被吞噬最常见情况是阵发性寒冷性血红蛋白尿(PCH)。发病原因包括病*、罕见疫苗接种,严重菌血症和败血症,尤其是革兰阴性菌感染。偶尔也可见于非PCH的自身抗体,或是褐色隐居蜘蛛*液,奎宁药物作用,和某些白血病,尤其伴t(8;16)的急性髓细胞白血病出现原始细胞吞噬红细胞现象。

以上内容由医院检验科整理供稿。

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