就像每个人都有自己的容貌特征,人体细胞也有自己的外在标志,这些标志就是细胞表面的抗原。血细胞表面的抗原就是我们常说的血型。广义而言,血型包括红细胞、白细胞和血小板的抗原,但一般我们所说的血型是指红细胞表面的抗原。
比如我们所熟悉的ABO血型系统中,A、B、AB和O四种血型,就是由红细胞表面的A抗原和B抗原的分布所决定的。(详见血型也能改?科学家不是逗你玩)除ABO之外,Rh血型系统我们也比较熟悉,根据细胞表面是否有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。(详见Rh阴性为何如此“稀有”?)
原来血型这么简单。
当然不是。看看下面这张图。这里显示的仅仅是血型的一小部分,血型的复杂远不止此。
目前被国际输血协会(ISBT)认可的血型系统共有43个(年2月3日更新),共包含个抗原。在临床输血时,要求所有血型抗原完全匹配,是不可能的。如果献血者的血型抗原和受血者的不一致,会发生什么情况呢?我们以Rh血型系统中的D抗原为例。如果献血者有D抗原(Rh阳性),而受血者没有(Rh阴性),输入红细胞上的D抗原就会刺激受血者的免疫系统,产生抗体(抗-D);当再次输入含有D抗原的血液时,受血者体内的抗-D就会与D抗原结合,引起免疫反应,导致输入红细胞的破坏,也就是溶血。所幸,大部分血型抗原并不引起明显的免疫反应,不会给临床输血安全带来风险。我们要考虑的,是那些免疫性强、能刺激机体产生抗体的抗原,也就是具有临床意义的血型系统。
这些血型系统,是血型王国的豪门家族;其抗原的免疫性,体现了这些豪门家族的战斗力。第一位是“天选”之ABO家族
ABO血型于年被KarlLandsteiner发现,是第一个被发现的人类血型系统,也是最重要的血型系统,是临床输血必须要检测的血型。
之所以称之为“天选”,是因为ABO血型很不寻常。一般来说,抗体是在免疫系统受到抗原刺激后才会产生,但ABO血型中的抗-A和抗-B却是自发产生的(天然抗体)。正因为如此,我们无法将ABO抗原的免疫性与其他血型系统的抗原进行比较。尽管如此,ABO相关的抗原抗体反应之强烈,远在其他血型之上,将其列为诸豪门家族的首位无可争议。在血型王国的冰与火之歌中,ABO家族是真龙血脉的坦格利安家族。第二位是兵多将广的Rh家族
Rh家族是最复杂的人类血型系统,包括55个抗原,其中最重要的5个抗原是:D、C、c、E、e。
在除ABO之外的所有血型抗原之中,D抗原是免疫性最强的,战斗力第一,可谓首席大骑士。由于D抗原的重要性,所有临床输血都要对献血者和受血者的RhD进行检测和配型。我们也根据红细胞上是否有D抗原,将Rh血型分为Rh阳性(D+)和阴性(D-)。除D之外,其他4个抗原C、c、E和e的免疫性也在所有血型抗原位居前列,体现了Rh家族超强的战斗力。多项研究显示,在输血后产生免疫抗体的病例中,Rh相关抗体的要占到50%以上。Rh是血型王国的史塔克家族。第三位是有“Kill”危险的Kell家族
Kell家族包含36个抗原,首席骑士为K抗原。根据红细胞上有无K抗原,可分为K+和K-。在所有血型抗原中(仍然不包括ABO抗原,以下同),K的免疫性仅次于D。在普遍对RhD进行配型,也就是排除了D抗原的免疫风险之后,K抗原成为所有其他血型抗原中的最强“Killer”。与抗-D类似,抗-K也能引起新生儿溶血病,颇具危险。有人猜测英格兰都铎王朝的亨利八世的孩子多次发生流产与早夭,就是因为发生了Kell相关的新生儿溶血病。(详见Kell血型和亨利八世的秘密)Kell是血型王国的兰尼斯特家族。
下期我们再介绍另外四个血型豪门
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