遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 19:48:00
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年12月6日,在经历了一个多月的紧张工作后,苏大附二院血液科全员松下了一口气,一例老年难治复发急性白血病患者,成功完成异基因造血干细移植并顺利出仓啦!

基本资料

该患者年1月由于感染诊断急性髓系白血病M1型,合并有高白细胞(.5*10^?9/L)、染色体异常及多种基因突变,明确预示着患者为高危类型,经过一个疗程标准化疗,患者达到了骨髓缓解,于是按照计划追加了3疗程化疗,原以为能够顺利完成化疗,但不幸的是,在4疗程后,患者便骨髓出现了复发,这对家属和患者是一种极大打击,对于我们也是一种警示。患者原本就是高危老年白血病,预后不良因素众多,复发虽不可避免,但来的这么早,无不预示着后续即使更换方案也不会有满意的疗效。想要长期生存,最佳选择的只有骨髓移植。

移植前期

此刻,李炳宗主任与孙谕主任当机立断与患者和家属反复沟通病情,评估风险后,决定为患者进行进行异基因造血干细胞移植,考虑到中华骨髓库配型时间久,且难度大,而患者的病情无法等待,我们首选了亲缘单倍体移植。配型的结果让人喜出望外,患者小儿子与其7个位点相合且血型相合,而其弟弟与患者10个位点全相合!但血型大不合(患者弟弟B型,而患者O型)。我们都知道骨髓移植的位点相合度越高越好,但年轻供者以及血型相合也是移植成功的重要因素。患者和家属经过思量后选择其弟弟作为供者,这意味着供者年龄较大,供体细胞活力较差和血型不合的三大难关。而李炳宗主任和孙谕主任经过慎重考虑,为患者制定了安全有效的预处理方案和周密的移植前准.

移植准备

在年10月24日患者入院,完成移植前所有的准备与评估工作。10月29日开始了移植前预处理,这一过程中,考虑到患者既往胃肠道功能不佳,便进行了充分的肠道黏膜保护和预防支持。整个过程也万分幸运,尽管出现了腹泻和短暂的发热,但在调整抗生素和加强支持治疗后,患者仅发热一天便恢复了正常,腹泻也逐渐好转,并顺利迎来了干细胞回输那一天。

年11月7日上午的第一台手术便是供者的骨髓干细胞采集术,在麻醉科的鼎力协助下于10:00完成手术。考虑到患者与供者血型大不和,存在极大的溶血风险,因此在骨髓干细胞采集结束后,立即进行了干细胞的去除红细胞去除浆细胞以减少抗体,中午11:30,在孙谕主任和移植病房护士的密切观察下,将骨髓干细胞平安回输到了患者体内。第二天又对供者采集了外周血干细胞并顺利回输到患者体内。

整个移植过程中,李炳宗主任和孙谕每日密切

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