可能关乎你的切身利益！
话不多说，速往下看
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18日，十堰广电记者从市医保局获悉，年度城区城镇医保慢性病申报工作即将开始。
为保证参保人能享受一个完整自然年度的慢性病医保待遇，年度城区城镇医保慢性病申报时间调整为11月1日至12月20日，相应待遇的享受期也将从5月份提前到元月份，请符合条件者务必在规定时间内办理申报。
城区城镇慢性病医保
为慢性病患者节约了不少看病开支
不过，小编要提醒大家注意
慢性病申报一年只有一次机会
错过这次就要再等一年
目前距离年度的申报还有不到半个月
符合条件的患者可要记好时间
千万别错过了！
在新一年度的申报工作开始前
请大家看好这份申报须知哟！
01申报对象
参加十堰城区城镇职工医保或者十堰城区城乡居民医保满一年以上，患有范围内的疾病病种，且达到评定标准的，可进行慢性病申报。
02可申报病种
目前十堰市城镇职工医保共有17种疾病病种纳入门诊特殊慢性病管理范围，城乡医保共有24种疾病病种纳入门诊特殊慢性病管理范围。
具体包括：恶性肿瘤（包括白血病）、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、脑血管意外后遗症、冠心病、重症肌无力（限城乡居民医保）、地中海贫血（限城乡居民医保）、强制性脊柱炎（限城乡居民医保）、系统性硬化症（限城乡居民医保）、慢性骨髓炎（限城乡居民医保）、风湿性心脏病（限城乡居民医保）、慢性肺源性心脏病（限城乡居民医保）。
03申报时间
年度慢性病待遇的申报受理时间是年11月1日至年12月20日。
注：慢性肾功能衰竭（尿*症）门诊透析、器官移植术后门诊抗排异治疗和结核病的参保患者可以随时办理慢性病待遇申报。
04申报所需材料
患者社保卡和代办人身份证；
《十堰市城镇职工（城乡居民）基本医疗保险门诊特殊慢性病申请评定表》；
近一年来与所申报慢性病病种有关的相应医疗机构的病历资料，包括住院病历首页、各种检查报告单、出院小结等。医院病案管理的，可提供复印件，但必须标明医院病情证明章。
注：《十堰市城镇职工（城乡居民）基本医疗保险门诊特殊慢性病申请评定表》可以在十堰市人社局官方网站上下载打印，医院的医保科（办）直接领取。
05申报地点
精神病患者，可以在我医院，医院、医院医院进行申报；
肝病患者，医院、医院、医院和医院进行申报；
其他的这些慢性病患者医院、医院和医院进行申报。
注：转院到市外住院确诊的，医院负责资料的接收，异地安置人员可前往医院进行申报。
06申报病种及评定标准
十堰市城镇基本医疗保险
门诊特殊慢性病准入标准
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根据卫生部门规划教材和中华医学会临床诊疗规范要求，在医疗机构已确诊的基础上，鉴定人员和人力资源社会保障部门按照下列标准对门诊特殊慢性病进行鉴定、评审。
一、恶性肿瘤(包括白血病)
有明确的组织学或细胞学病理诊断;或由统筹区最高级别医疗机构确诊患恶性肿瘤的。
二、慢性肾功能衰竭(尿*症)门诊透析
符合慢性肾脏疾病的标准，具备下列情况之一者：
1、肾小球滤过率GFR20ml/min以下，血肌酐Scr超过umol/L。血尿素氮BUN20mmol/L。
2、肾功能衰竭伴有水、电解质及酸碱失衡，须透析治疗。
三、器官移植术后门诊抗排异治疗
有器官移植手术史，术后需门诊继续使用医保目录范围内的抗排斥药物治疗。
四、系统性红斑狼疮
以下11条诊断标准，符合其中四项或四项以上者：
1、颊部红斑固定红斑，扁平或隆起，在两颧突出部位。
2、盘状红斑片状隆起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3、光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
4、口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
5、关节炎非侵蚀性关节炎，累计2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
6、浆膜炎胸膜炎或心包炎。
7、肾脏病变尿蛋白0.5g/24小时或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)。
8、神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
9、血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
10、免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅*血清实验假阳性的三者中具备一项阳性)。
11、抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度1:。
五、糖尿病
糖尿病诊断明确，检查、治疗资料齐全，出现以下一项临床表现者：
1、肾脏并发症须具备四条：①慢性肾功能不全，②蛋白尿0.5g/24h，③血清肌酐umol/L,④尿素氮14.3umol/L。
2、眼并发症须具备两条：①眼底检查：出现微动脉瘤和(或)小出血、伴有或不伴有渗出等糖尿病视网膜病变的改变，②眼底荧光血管造影检查证实。
3、糖尿病足。
4、糖尿病心肌病。
5、并发脑血管意外等中枢神经系统并发症。
六、再生障碍性贫血
有贫血、伴有出血、感染和发热等症状，同时具备以下四项条件者：
1、血象检查全血细胞减少。网织红细胞百分比0.01，淋巴细胞比例增高。
2、骨髓象检查多部位穿刺涂片呈现增生减低，粒系及红系减少，巨核细胞很难找到或缺如。淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。
3、除外引起全血细胞减少的其他疾病。
4、提供近三月内血象检查结果处于治疗期。
七、高血压(极高危)
具备以下三项条件其中之一者：
1、收缩压～mmHg或舒张压90～99mmHg，合并有并发症。
2、收缩压～mmHg或舒张压～mmHg，合并有并发症。
3、收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg,合并有糖尿病，有并发症。
并发症：①心脏疾病(心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭Ⅲ级(心衰Ⅱ度)、Ⅳ级(心衰Ⅲ度));②脑血管疾病(脑出血、短暂性脑缺血发作);③肾脏疾病(糖尿病肾病且临床蛋白尿mg/24h、血肌酐升高男性umol/L或女性umol/L);④血管疾病(主动脉夹层);⑤高血压性视网膜病变并有眼底荧光造影证实(出血或渗出，视乳头水肿)。
八、重性精神病
同时具备以下三项条件者：
1、有重性精神疾病史。
2、符合CCMD-3精神疾病的诊断标准中重性精神病界定条件。
3、经两名医师(其中一名为副高级别以上医师)确诊，病情迁延不愈，病期大于或等于3年的。
九、慢性重型肝炎
慢性重型肝炎出院后符合抗病*治疗条件，需要在门诊继续治疗。
十、肝硬化
根据肝功能Child-pugh改良分级法，达到B、C两级者。
十一、血友病
同时具备以下三项条件者：
1、关节、肌肉、深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度外伤、小手术后，易引起血肿及关节畸形。
2、实验室检查：①CT正常或延长;②APTT延长，PCT正常或缩短，STGT多异常;③TGT异常，并能被钡吸附正常血浆纠正;④FⅧ及FⅨ缺乏。
3、提供近三个月内两次以上实验室检查结果。
十二、帕金森病
同时具备以下二项条件者：
1、有震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍等症状。
2、排除脑炎、脑血管病、中*、外伤等引发的帕金森综合症，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。
十三、帕金森综合症
同时具备以下二项条件者：
1、有明确的感染(如脑炎)、药物、中*、动脉硬化和外伤等明确诱因或有弥散性路易体病(DLBD)、肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病、多系统萎缩、进行性核上性麻痹(PSP)、皮质基底节变性(CBGD)等其它神经变性疾病。
2、有类似的帕金森病临床表现。
十四、类风湿关节炎
符合以下七项临床表现中四项者：
1、关节内或周围晨僵持续至少1小时(至少持续六周)。
2、关节肿痛，至少同时有3个关节区软组织肿或积液。
3、腕、掌指、近端指尖关节区中，至少1个关节区肿胀。
4、对称性、持续性关节炎(至少持续六周)。
5、有类风湿结节、类风湿血管炎、干燥综合征以及其他脏器(肺、心脏、胃肠道、肾脏、神经系统、血液系统)受累的临床表现。
6、血清学检查至少具备一项：①血清RF阳性;②抗CCP抗体呈阳性指标;③C反应蛋白增高、血沉增快。
7、关节影像学检查至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。
十五、结核病
临床诊断明确，有X线报告或痰涂等理化检查资料。
十六、脑血管意外后遗症
同时具备以下三项条件：
1、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死(腔梗除外)等病史或出院小结;
2、局灶性神经功能丧失(如肢体瘫痪、感觉障碍、颅神经障碍、失语等)，经急性期治疗好转6个月内需继续治疗的;
3、CT或MRI或CSF检查或其它理化检查阳性。
十七、冠心病
具备第1条，同时符合第2条中任何一项可认定。
1、住院病历证实既往有冠心病史;
2、(1)有典型心绞痛的症状和体征，心电图负荷实验：心电图出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mv持续0.08秒或运动诱发心绞痛;
(2)冠状动脉造影或冠脉CTA提示单只主支血管狭窄≥70%(或重度狭窄);
(3)有急性心肌梗塞的病史(当日心电图支持并有住院病历证实);
(4)合并严重心律失常(慢性心房颤动，病窦综合征，二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴有阿斯综合征发作者、频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，阵发性室性心动过速)。
十八、重症肌无力(限城乡居民医保)
具备1且同时具备其他五项中的任意一项：
1、受累骨骼肌无力，朝轻暮重;
2、肌疲劳试验阳性;
3、药物试验阳性，新斯的明0.5-1mg肌肉注射，30-60分钟眼肌的肌力明显好转;
4、肌电图重复电刺激;低频刺激(通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性;
5、血清抗乙酰胆碱抗体阳性;
6、单纤维肌电图;可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差(Jitter)值延长。
十九、地中海贫血(限城乡居民医保)
(一)HbH病：j临床：可有*疸、贫血、肝脾肿大;k血液学：a.血红蛋白降低或正常，网织红细胞增高或正常;b.红细胞大小不均，中心浅染，有靶形红细胞;c.MCH降低;d.红细胞渗透脆性降低;e.骨髓增生活跃以上，以红系为主。l生化检查：血红蛋白电泳出现HbH带;m遗传：α/β肽链合成速率比及基因分析;
(二)β地中海贫血：j临床，同HbH;k血液学：同HbH;l生化检查：HbA23.5%，HbF20%;m遗传：纯合体这父母均为β地中海贫血杂合子;杂合体父母之一为β地中海贫血杂合子;n同HbH。
二十、强制性脊柱炎(限城乡居民医保)
同时具备以下条件者。
1、有以中轴或(和)外周关节慢性炎为主，关节功能状态分级≥Ⅲ级;
2、有相关X线、CT、MRI影像进展分期≥Ⅲ期依据。
二十一、系统性硬化症(限城乡居民医保)
符合系统性硬化症肢端型和弥漫型诊断标准并有消化、心血管、呼吸、肾脏并发症之一：
1、消化道并发症须同时具有以下二项：
j吞咽困难、舌活动受限及其住院或门诊病史诊断;
kX线食道、胃肠道蠕动消失。
2、心血管并发症须同时具备以下二项：
j近半年内有心包炎或心肌炎或心内膜炎的住院病史资料;
k有心电图、心脏X线、超声心动图检查异常依据。
3、呼吸道并发症须同时具有以下三项：
j进行性呼吸困难住院病史资料;
kX线广泛性肺间质纤维病变报告单;
l肺功能测定异常。
4、肾脏并发症须同时具备以下三项：
j进入肾功能不全期住院或门诊病史资料;
k近三月内血清肌酐SCRumol/L检验单;
l近三个月内尿素氮14.3mmol/L检验单。
二十二、慢性骨髓炎(限城乡居民医保)
同时具备以下条件者。
1、有急性脊髓炎或开放性骨折病史;
2、局部症状：窦道流脓，经久不愈或时愈时发;局部肢体增粗、变形，皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，皮下组织增厚变硬，急性发作时，伤口周围出现红、肿、热、痛;
3、有相关X线检查等异常客观依据。
二十三、风湿性心脏病(限城乡居民医保)
既往明确诊断风湿性心脏病，并同时具备以下三项：
1、心功能不全(心功能不全三级以上)。
2、听诊肺内罗音及单个瓣膜闻及器质性杂音，可伴有心房纤颤。
3、心脏彩超示二尖瓣狭窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全，主动脉瓣和三尖瓣狭窄及关闭不全。
二十四、慢性肺源性心脏病(限城乡居民医保)
同时具备以下三项条件者。
1、有既往慢性支气管炎、肺、胸疾患两年以上病史;
2、有慢性支气管炎、肺、胸疾患和肺血管引起的肺动脉高压或心电图检查提示肺性P波、右心室肥厚，心功能两级以上;
3、有胸部X线、超声心动图、肺功能检查等异常的客观依据。
07待遇标准
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医院会将参保患者递交的慢性病申报材料根据相应病种的门诊慢性病准入条件进行初审并组织专家鉴定，鉴定结果报市医保局备案。
市医保局将鉴定结果在年元月上旬进行公示。公示期结束后，将通过评审且公示无异议参保患者的慢性病信息录入系统，参保患者即可从当月起开始享受门诊特殊慢性病待遇。
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记者/徐静崔琳琳通讯员/杜姗珊
编辑/郑旭宴责编/李承杰终审/贺翔
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