北京皮肤科治疗医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172010.html一、红细胞形态1.正常红细胞形态在哺乳动物中，成熟的红细胞没有细胞核，大多数哺乳动物的红细胞呈双面凹陷的圆盘形，所以红细胞又被称为盘状细胞。由于这种双面凹陷的特殊形态使得红细胞在染色时有过渡平滑的中心性淡染，中央部位为生理性淡染区。在普通家养动物中，犬的红细胞最大，且红细胞的双凹圆盘状结构以及生理性淡染区较为明显,其他的家养动物并不十分明显。这种形状不但可以有效地提高红细胞表面积对体积的比值（可以使氧气和二氧化碳能够快速地渗透细胞内外），而且可以提高红细胞的柔韧性，使其更容易通过毛细血管。2.钱串状（缗钱状）在健康的马、猫和猪的血涂片中会发现它们的红细胞呈钱串状排列。由炎性反应引起的纤维蛋白原和红细胞内血红蛋白含量的升高，及由淋巴组织增生性疾病引起的一种或多种免疫球蛋白分泌量增高均会造成红细胞呈钱串状排列。当钱串状红细胞出现于马、猫和猪以外的动物时就要引起注意，这是一种异常现象。3.凝集反应当红细胞并不是像钱串状红细胞那样以链状排列，而是聚集或凝聚在一起时，将其称为红细胞凝集。免疫球蛋白吸附于红细胞表面便会引起红细胞凝集，尤其是IgM更会促进红细胞凝集的发生。4.多染性（嗜多色性红细胞）血涂片染色以后红细胞呈蓝红色，这种现象叫做多染性。经H.E染色，细胞内的血红蛋白显红色，单核糖体和多核糖体显蓝色，这种多染性红细胞就是网织红细胞。一般认为犬体内存在少量的多染性红细胞是正常的，因为有数据显示在临床检查红细胞比容正常的情况下，在犬和猪体内分别检出至少存在有1.5%的多染性红细胞。最有效的贫血分级的方法就是看血液中是否有骨髓对贫血现象做出反应的生理变化。这个机制是通过观察网织红细胞的绝对数量是否增加而进行判断的。当网织红细胞的绝对数量开始增加时，可以判定该贫血动物患有再生障碍性贫血。再生性反应的存在说明造成贫血的原因可能是红细胞被破坏或失血过多，再生障碍性贫血是由红细胞的生成量降低造成的；网织红细胞对于严重贫血的反应时间是3~4d,所以在溶血或失血后机体会表现为非再生障碍性贫血。因为网织红细胞会在常规染色方法下被染成蓝红色，所以当发生非再生障碍性贫血时，就会在血涂片里发现红细胞染色异常现象。当贫血的程度较为严重时，机体会释放嗜碱性的巨网织红细胞,该细胞被认为是在有丝分裂中只分裂一次，是一种不成熟且有着两倍于红细胞体积的细胞。在犬的体内，多染性红细胞的百分比与网织红细胞的百分比成正比。猫在贫血不严重的时候并不从骨髓中释放聚集网织红细胞，而是释放点状网织红细胞。由于点状网织红细胞质内没有足够量的核糖体，所以不会使细胞质显出偏蓝的颜色，因此在中度再生障碍性贫血的猫血涂片染色中很少出现多染性红细胞。5.红细胞大小不等红细胞大小不等症是指患病动物红细胞的直径大小不一。当机体缺铁时，血液中会出现一定数量的比正常细胞小的红细胞，而当血液中网织红细胞数量增多时会出现部分红细胞体积增大现象。因此，可以说红细胞大小不等症是由于再生障碍性贫血和由红细胞生成异常造成的非再生障碍性贫血引起的。6.低色素性当发生红细胞的生理性中心淡染区扩大，血红蛋白含量降低时，称其为红细胞低色素症。有时不仅可见红细胞中心淡染区扩大，染色较淡，甚至有的红细胞仅细胞膜边缘染色。但红细胞低色素症要与环形红细胞区分开，环形红细胞虽然中央淡染区的范围也增大，但是在细胞膜边缘还有一定宽度的染色带,并且环形红细胞一般是人为因素造成的，而红细胞低色素症多是由缺铁性贫血引起的。在患有缺铁性贫血的犬或反刍动物的血片中可以看到淡染性红细胞。缺铁性贫血导致红细胞低色素症的原因是其可以受细胞内的血红蛋白含量下降以及细胞变薄（薄红细胞）。虽然薄红细胞体积比较小，但是由于其直径与体积之比增加了，所以在血涂片中可能见不到体积变小的细胞。7.异形红细胞症红细胞可以呈现出各种形状，一般将处于非正常形态的红细胞统称为异形红细胞。虽然说异形红细胞是指一些特定形状的红细胞，但了解形成异形红细胞的原因要比仅仅统计其各种不同的形状有意义得多。在临床表现正常的山羊和犊牛体内可以发现异形红细胞。在一些情况下，血红蛋白类型的不同会导致血液中出现异形红细胞，有研究发现在犊牛体内细胞膜上的蛋白质非正常表达也会导致异形红细胞症。异形红细胞症的发生有可能与红细胞分裂紊乱有关。由于一些未知的原因，部分患有严重缺铁性贫血的犬和反刍动物体内也会出现异形红细胞。经研究发现形成海因茨氏小体造成的氧化性损伤以及细胞膜损伤是造成异形红细胞症的原因之一，海因茨氏小体黏附于红细胞膜内表面使红细胞膜表面形成了大大小小的突起。有报道称在患有红细胞生成异常的犬以及链霉素中*的犬和猫会发现有异形红细胞。8.皱缩红细胞（锯齿形红细胞）皱缩红细胞就是在细胞表面平均分布着一些针状或指状突起的红细胞，这些突起或尖锐或钝圆，可在显微镜下观察血涂片时见到。皱缩红细胞可能是因为使用EDTA过量、涂片方法不规范以及血液在制片前存放时间过长等原因造成的，血涂片的薄厚决定着在显微镜下是否可以清晰地看到皱缩红细胞。皱缩红细胞的形态既可以是微突起的盘形皱缩红细胞，也可以是高突起的球形皱缩红细胞，这些又都可以称为锯齿形细胞。大多数成熟的红细胞锯齿状突起消失而变成球形红细胞。当细胞膜的双磷脂层中的外层磷脂层相对于内层扩大的时候，便会出现细胞皱缩现象，红细胞在体外接触到脂肪酸、溶血磷脂以及酸性或碱性的药物时，这些物质会先作用于磷脂双分子层的外层，从而导致细胞皱缩的发生。当发生红细胞脱水、pH升高、红细胞三磷酸腺苷（ATP)耗竭（例如，血液中磷酸盐过少）和血液中钙含量过高时都会发生红细胞皱缩。有报道称，犬受到响尾蛇或银环蛇的攻击后由于其*液的作用，血液中会出现暂时的红细胞皱缩现象，随着被咬时间的增加或*液的吸收增多，机会出现皱缩红细胞增多或球状红细胞贫血症等一系列问题。皱缩红细胞症会出现在患有尿*症、接受输血以及有丙酮酸激酶缺陷的犬的体内。还可见于患有肾小球肾炎以及肿瘤（淋巴瘤、血管肉瘤、肥大细胞瘤、癌症）的犬的体内和全身阳离子消耗过多的马体内（常见于过量运动、使用速尿等药物后及全身性疾病等）。9.棘红细胞红细胞呈不规则排列、表面有不定大小的刺状突起，被称为棘红细胞或马刺细胞。棘红细胞形成的条件是红细胞膜含有的胆固醇比磷脂多。红细胞膜上类脂的改变可能是由于血液中胆固醇含量增高或是由于存在不正常生理状态的血浆脂蛋白化合物。棘红细胞已经被确诊存在于患有肝脏疾病的动物，可能是由于血浆脂质化合物的改变，这样的变化可以改变红细胞的脂质化合物。据报道，棘红细胞也存在于犬的一些病症里，导致红细胞破碎，比如血管肉瘤、弥漫性血管内凝血和肾小球性肾炎。10.角膜细胞红细胞内含有一个或多个完整的或破裂的“囊泡”类物质，这些红细胞被称为角膜细胞，这些非染色的圆形区域可能是密封的膜形成的，并不是真的囊泡。这个区域的移除和破裂会导致一个或两个血影的形成。角膜细胞已经被确诊存在于多种病症，包括缺铁性贫血、肝脏疾病、猫的链霉素中*、骨髓发育不良综合征以及伴随有皱缩红细胞增多或棘红细胞增多症的犬的多种病症。当用乙二胺四乙酸（EDTA）保存猫的血液时，可以促进角膜细胞的形成。11.裂口红细胞当观察血涂片时，中间有椭圆形和细长的苍白色淡染区的杯状红细胞，被称为裂口红细胞,通常在制作的比较厚的血涂片中发现。在犬的遗传性的裂口红细胞病中，红细胞内水容量升高，就会造成裂口红细胞的形成。当可优先分布到脂质双分子层内侧的脂、水两亲性药物存在时，裂口红细胞也可以形成。12.球形红细胞肿胀的红细胞和／或失去细胞膜的红细胞称为球形红细胞。球形红细胞经血涂片染色后没有中央淡染区，也比正常的红细胞直径小。在一侧有一个小裂口的球形红细胞可以称为裂口球形红细胞。在犬体内出现球形红细胞大多经常与患免疫介导的溶血性贫血有关。其他可以形成球形红细胞的原因包括被刺入银环蛇和响尾蛇的*液，被蜜蜂刺蛰，锌中*，寄生于红细胞的寄生虫，输血，遗传性的红细胞生成异常。13.裂片红细胞当红细胞被迫流过破损的血管或是血流速度加快时，会形成红细胞碎片。有棱角的红细胞碎片称为裂片红细胞或裂红细胞,它们要比正常的盘状细胞小。在患微血管性溶血性贫血，并伴有弥漫性血管内凝血（DIC)的犬血液内可以发现裂片细胞。这些碎片是在红细胞通过微血栓纤维蛋白网状组织时产生的。裂片红细胞也已发现于犬的严重的缺铁性贫血、骨髓纤维变性、肝病、心力衰竭、肾小球性肾炎、血吞噬组织细胞紊乱、血管肉瘤以及犬的先天或后天的红细胞生成异常。犬脾脏切除后，会呈现丙酮酸激酶缺乏症，能够看到显著的裂红细胞和棘红细胞异形红细胞症。人们推测脾脏能清除这些红细胞碎片。14.薄红细胞这些红细胞的特点是薄，当细胞的表面积和体积比增加时，血红蛋白减少。一些红细胞呈折叠状；一些看起来像三凹碟形连接细胞，使人认为红细胞有一个血红蛋白的中心区;其他细胞看起来像靶形红细胞（其血涂片中央区域浓度较深）。在健康犬的血液中有少量的靶形红细胞，在患再生障碍性贫血犬的体内，靶形红细胞和连接细胞数量都有增长。靶形红细胞尤其会在患先天性异常红细胞生成障碍的犬的体内大量增长。在发生缺铁性贫血时可以发现有薄红细胞,在肝功能不全的情况下，薄红细胞很少，其结果是不断产生大量的膜磷脂质和膜胆固醇。多染性红细胞有时表现为薄红细胞。15.偏心细胞（影细胞）血红蛋白集中分布在红细胞的某些区域，术语叫作偏心细胞。它们是血红蛋白黏附在红细胞膜的胞浆面的相对位置而形成的。圆球形的偏心红细胞带有一个小的细胞质残留物可以称为固缩红细胞。犬在食入或吸入氧化剂，如洋葱、对乙酰氨基酚和维生素K后，其体内会有偏心细胞。如果马缺少葡萄糖－6-磷酸脱氢酶（G6PD)或者马缺少谷胱甘肽还原酶继发红细胞*素腺嘌呤二核苷酸（FAD)缺乏时，也可以在血液内看到偏心细胞。16.椭圆形红细胞（卵形红细胞）在患肝脏脂肪沉积症、门静脉分流术后以及阿霉素中*后的猫血液内也有椭圆形红细胞。这种情况也发生在患骨髓纤维变性、骨髓增生综合征、肾小球性肾炎的犬体内，椭圆形红细胞可能是针状体的。据报道，犬遗传性椭圆形红细胞增多症，是由于缺少了膜蛋白造成的。17.泪细胞泪细胞增多症是人发生骨髓纤维变性引起的特征性变化，但是在犬骨髓纤维变性时却不是特征性变化。患骨髓增生性疾病的犬和猫的血液中发现了泪细胞，患肾小球性肾炎和脾机能亢进的犬体内也发现了泪细胞。18.溶解的红细胞在外周血血涂片中出现红细胞“血影”说明细胞在制成血涂片之前就已经溶解了。血管内溶血发生后，红细胞膜可以迅速地从血循环中清除；因此，如果血循环中存在血影说明是刚发生溶血或者是在体外经输血导管采集血液后溶血。如果是由氧化剂造成的溶血，可以在红细胞血影中发现海因茨小体。当红细胞是在制血涂片时发生溶血，则它们看起来像红色的斑点。这些有斑点红细胞通常发现于患脂血症的样品中。19.有核红细胞晚幼红细胞和中幼红细胞很少出现在健康成年哺乳动物血液中，但是在一些健康犬和猫的体内可以发现少量的该细胞。这些有核红细胞通常存在于患再生障碍性贫血症的血液（中幼红细胞血症）中；然而，它们的存在未必说明有再生反应。有核红细胞很少存在于患再生障碍性贫血的马体内。在铅中*的动物体内，可以看到有核红细胞，不存在溶血现象，但机体骨髓被破坏情况下，例如败血症、内*素性休克和使用药物时，也可以看到有核红细胞。在多种的情况下，犬体内可以看到少量的有核红细胞，例如心血管疾病、创伤、肾上腺皮质功能亢进和各种炎症症状。当患有非再生障碍性贫血动物体内频繁出现有核红细胞时，要考虑的情况有：脊髓发育不良、造血性肿瘤、骨髓浸润性疾病、脾脏功能损伤和遗传性的红细胞生成紊乱。当非再生障碍性贫血动物的血液中出现了原始红细胞，强有力地说明了动物患有骨髓及外骨髓增生紊乱。如果血液中有有核红细胞（,该动物可能有骨髓增生紊乱或是经过了长春新碱治疗，红细胞核可能是分叶的或碎片的。二、红细胞的内含物1.豪－若二氏体（Howell-JollyBodies，豪焦小体)豪焦小体是在骨髓形成的小的、圆形的细胞核残留物，在脾脏通过吞噬作用清除。它们的出现经常与再生障碍性贫血或脾脏切除有关。当动物接受糖皮质激素治疗后，它们也可能增多。当动物经长春新碱治疗后，若有再生障碍性贫血，会出现细胞核残片和大量豪焦小体。2.海因茨小体（HeinzBodies)海因茨小体是存在于红细胞内膜上的较大的被氧化的血红蛋白沉淀聚合物。与豪－若二氏体着色为深蓝色相反的是，海因茨小体用罗曼诺夫斯基染色法染色，显粉红色。海因茨小体贴在红细胞内膜，并使细胞内膜变形，当内膜皱缩包裹于该包含体的大部分时，该包含体成为小的颗粒状的表面折光小体。血管内发生溶血，在血影中就可以看见这种红色的内含物。当其他物种进行脾脏切除后，也会存在小的海因茨小体。由特定的食物引起海因茨小体溶血性贫血的情况有大动物和小动物食入洋葱；反刍动物食入甘蓝菜和芸苔属植物；牛食入丰富的越冬黑麦；马食入红枫叶。在饲喂缺硒的圣奥古斯丁草的佛罗里达州的牛的红细胞中发现了海因茨小体，并在主要喂养黑麦草的产后麻痹的新西兰牛的红细胞中也发现了海因茨小体。铜中*是造成绵羊和山羊形成海因茨小体的原因。在犬摄取樟脑球后，可能会形成海因茨小体。海因茨小体溶血性贫血的发生是由于使用了各种各样的药物，如犬使用对乙酰氨基酚和美蓝；犬使用甲萘醌（维生素K3）等。3.嗜碱性颗粒由于红细胞内存在散在的核糖体和多核糖体，所以当用罗曼诺夫斯基血液染色法进行染色时，网织红细胞呈现多染性的红细胞，但是有时候核糖体和多核糖体会聚集在一起，形成蓝色着染的颗粒物，被称为嗜碱性颗粒。这些聚合物与网织红细胞染色过程中产生的聚集物相似，但是它们是在进行罗曼诺夫斯基血液染色之前的细胞干燥步骤中形成的，而不是在染色过程中形成。当反刍动物患有再生障碍性贫血时，通常会出现散在的嗜碱性颗粒,这种情况也会偶尔出现在其他动物身上。任何动物铅中*时，都会出现明显的嗜碱性颗粒。4.铁质沉着物铁质沉着物顾名思义就是含铁的物质。与嗜碱性颗粒相反，它在红细胞中的分布很普遍，铁质通常会像嗜碱性颗粒聚集物那样分布在红细胞的边缘。这些在常规血涂片中的可见物称为含铁小体。电子显微镜下观察到的人红细胞中的这些小体，揭示了这些铁质存在于自噬小体（溶酶体）中，也存在于退化的线粒体中。常用普鲁士蓝染色制片来鉴定铁质的存在与否。高铁红细胞就是这些含有铁质沉着物的红细胞。在健康动物的血液中很少或没有高铁红细胞，但是当铅中*、溶血性贫血、红细胞生成异常、骨髓增生性疾病、经氯霉素治疗和实验性猪的吡哆醇缺乏时，均可以引发高铁红细胞。在锌中*的犬的红细胞中可发现铁质沉着物，但是不确定这是锌中*本身造成的，还是与溶血性贫血的继发症有关。总之，大量的含铁小体很少存在于未贫血的犬体内,这种原因还不清楚。一个相同的原因是这些犬使用了羟嗪治疗；然而，之前还没有报道过这种药物可以造成血液异常。摘自：兽医血液学彩色图谱。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇