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导读：临床中，因人参贵重，我们处方用药常以*参替之人参，虽然两者都是以“参”命名，但在科属上是不同的，当然功效也迥异，疗效也大打折扣。让我们一起来看看两种参的区别吧！
人参与*参科属性能的区别
作者/潘澄濂
人参与*参二药，在张石顽《本经逢原》之前的本草文献，只有人参而无*参的条目，或混为一谈，如《别录》称：“人参生上*山谷及辽东。”李时珍在《本草纲目》中说：“上*今潞州也。民以人参为地方害，不复采取，今所用者，皆是辽参。”又说：“今潞州不可得，他处者，尤不足信矣。”说明潞州产的人参，李氏也没见过，可见潞州不产人参，而人参产于辽东。这可能限于历史条件，与缺乏生药学知识有关。特别是近世，由于人参价昂，常以*参为人参之代用品，但两者科属、产地、功能等，显有区别，值得澄清。人参为五加科植物，产于我国东北三省，其中以吉林省产量最高，其野生的称“野山参”，栽培的称“园参”，如将幼小的野山参移植于田间，或将幼小的园参移植于山野而成长的人参，称为“移山参”。其味甘微苦，生者性平，如生晒参、白糖参等即属之，熟者性微温，如红参、别直参等即属之。人参具有补气益血、宁神固脱之功，可提高机体抗病力，治诸虚损、脾胃衰弱、失血暴脱、心气不足之症。吉益东洞《药征》说：“人参主治心下痞坚，痞硬支结也；旁治不食呕吐，喜唾，心痛，腹痛，顿悸。”这是据《伤寒论》小柴胡汤、半夏泻心汤等的适应证而提出来的，有它一定的意义。对应用人参之利弊，徐灵胎言之颇详。他在《本经百种录》说：“人参力大而峻，用之失宜，其害也甚于他药也。今医家之用参，救人者少，杀人者多。盖人之死于虚者十之一二，死于病者十之八九。人参长于补虚，而短于攻疾，医家不论病之已去未去，于病久或体弱，或富贵之人，皆必用参，一则过于谨慎，一则借以塞责。而病家亦以用参为尽慈孝之道，不知病未去而用参，则非独元气不充，而病根遂固，膏药罔效，终无愈期，故曰杀人者多也。或曰，仲景伤寒方中，病未去而用参者不少，如小柴胡汤、新加汤之类，何也?此则以补为泻之法也。古人曲审病情，至精至密，知病有分有合。合者邪正并居，尚专为攻散。分者邪正相离，有虚有实，实处宜泻，虚处宜补，一方之中，兼用无碍，且能相济，则用人参以建中生津，拓出邪气，更为有力。若邪气尚盛而未分，必从专治，无用参之法也。况用之亦皆入疏散药中，从无与熟地、萸肉等药同入感证方中者。明于此，而后能不以生人杀人矣。”确有启迪，值得借鉴。此外，尚有太子参。过去参商将细小人参拣出，称“太子参”，价亦稍贱。而近来药肆所售之太子参，系石竹科异叶假繁缕之根充之，常以此为人参代用品，只有生津之功，而补气之力微薄。西洋参亦系五加科植物，吴仪洛的《本草从新》称其味甘微苦，性凉，补肺降火，生津液，除烦倦、虚而有火者相宜。近世临床上如白虎加人参汤或竹叶石膏汤的人参，咸以西洋参代之，其性能似与热性疾病更为相投。例如吴某，罹溶血性贫血，先时自用别直参，血热妄行之势不能控制，反现唇舌干燥、神识模糊，笔者投以地*汤加别直参3g，西洋参6g，服2剂后，血止神清，足见西洋参性凉，能中和别直参之温，温凉相济，效如桴鼓。近代国内外药学工作者对人参的成分和药理研究，有了新的进展，其主要成分为人参皂甙、葡萄糖、鼠李糖等。茎叶与根部成分基本相同。参芦亦含相同皂甙，经临床试用，催吐作用不明显，亦可入药。其药理实验表明，能调节大脑皮层的兴奋和抑制的活动；对机体各种有害刺激，能有防御作用；对脑垂体—肾上腺皮质系统，虽无产生肾上腺皮质激素样作用，但有一定的影响。据报道，人参能增强组织呼吸功能，促进糖类酵解，提高能量代谢，并能促进蛋白合成，提高免疫功能。其他实验研究，一说对大鼠实验性胃溃疡有一定防治作用；但另一说，导致大鼠幽门结扎性溃疡恶化。其实验结果，不能取得一致。这可能与实验方法不同有关。*参于年始载于张石顽《本经逢原》，继而，赵学敏《本草纲目拾遗》、吴仪洛《本草从新》等亦载之，始自成一条独立项目。以植物学分类，属桔梗科植物，其根长在形，直径1-1.7cm，顶端有一稍大根块，外皮乳*色至淡灰棕色，纵横多皱纹，与人参有似喙状芦头，多直纹与根须，显可区别。本品产于山西、甘肃诸省，具清肺火、健脾、生津之功。《本草逢原》说：“上*人参，虽无甘温峻补之功，却有甘平清补之力，亦不似沙参之性寒，专泄肺气也。”张氏对其功效的评价，颇为中肯。近代张山雷《本草正义》说，*参“力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不相远……特力量较为薄弱，不能持久。凡病后元虚，每服二三钱，止足振动其一日之神气，则信乎和平中正之规模，亦有不耐悠久者。然补助中洲而润泽四隅……故凡古今成方之所用人参，无不可以潞*参当之。”可见*参代人参，由来已久，但*参与人参功能显有差异，宜审辨施用。关于*参的成分和药理研究，据报道其根部分有皂甙及微量生物碱，蔗糖、葡萄糖和黏液。动物实验表明，*参可使红细胞与血红蛋白略有增加，能升高血糖，而减少白细胞。笔者曾以*参60g作为一天量，治疗慢性粒细胞性白血病，使白细胞减低，病情得到缓解，似与动物实验相符。综观上述，人参与*参二药的科属、产地、功能、成分显有区别，两者各有其独特效用。门纯德教授临证中揭秘仲景运用人参之真谛
作者/田雨河
拜读《门纯德中医临证要录(附：名方广用）》，获益良多，疑团顿失，真可谓传道、授业、解惑的大师经典。有精彩的论述如下：雷某，男，60余岁，半月前因急性腹泻而住院。经输液使用抗生素及痢特灵等治疗，七天后，腹泻基本停止，止泻后第二天出现膈肌痉挛，呕逆不止，连声不断，持续十余天，服中西药多类，未见好转。之后，余一徒弟为其治，先后投以半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤也未获疗效。邀余再诊，见此证确系久病伤胃，中虚呃逆，按理用旋覆代赭汤适证无误，何以不效？余审其处方，无需再加，只将其中*参12g改为人参9g，令服一剂试之。服药当日呕逆即止。此徒欲寻此理，余曰：*参、人参，性味虽相通，但主治却不相代，人参补虚之功，*参莫能及也，仲景治中虚者常用人参，是取其天地阴阳气血之意，后人所用*参代之，若病无真虚则可，若真虚者莫及。今此老翁呃逆，系中虚为主。故汝之旋覆代赭汤治其不效，而吾之旋覆代赭汤示效当日。古云：精穷方术，必宗其原理；按理方药，必依其证而立。门老的解惑既有理论又有实际临床疗效作依据，真可谓临床探路的领航人。周扬俊《伤寒论三注》云：旋覆花，能消痰结，软痞，治噫气；代赭石，止反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也。半夏，逐饮也；人参，补正也，甘草大枣，益胃也。余每借之以治反胃噎食，气道不降者，靡不神效。周扬俊所说的人参补正，就是门老所言的“人参乃阴阳气血双补之品，周扬俊所说的旋覆代赭汤治疗气虚气逆之呕逆，靡不神效，就是门老在临床中必人参才能收效的道理所在。《皇汉医学》日本医家汤本求真云：“人参以治胃衰弱痞硬，由于新陈代谢机能之减衰为主目的，与续发之食欲不振，恶心，呕吐，消化不良，下利等之症状为副目的而用之……由是观之，人参者，为振起复兴新陈代谢机能之衰减。”综观中外医家对人参在旋覆代赭汤中的作用认识，唯有门老旗高一帜，我在临床中运用人参取效多少年来，知其然不知其所以然，时至今日，拜读门老大作，霍然开朗，之所以门老揭秘仲景运用人参之真谛，实源于门老深厚的仲景之学功底。本文第一篇摘自《临证要诀——田雨河临床经验集》人民卫生出版社出版主编/田雨河，武世岭，张明俊；第二篇《中国百年百名中医临床家丛书·潘澄濂》，作者/潘澄濂，转载请注明出处。中医在线视频课程
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