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作者：叶子
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每年4-7月是手足口病季及疱疹性咽峡炎的高发季节，去医院看的话，医院医院，都可能会用利巴韦林。而利巴韦林的另一个名字“病*唑”，会让人觉得这个药抗病*很牛X。
因此，无论是病*感冒还是病*性肠炎，只要带上“病*”二字，病人就会想是能不能用利巴韦林治疗。更有甚者，很多幼儿园老师会用利巴韦林喷剂喷发病孩子的喉咙、手脚臀部皮肤疱疹处，认为可以起到治疗作用。
之前身为妈妈的马伊琍也在微博中质疑过利巴韦林在儿童中的滥用。
由此可见，国内利巴韦林的滥用已经到了非常严重的程度。根据医院用药评价与分析上的调查表明，利巴韦林在儿科手足口病中的使用率约为20%。医院里年下半年的门诊处方抽样分析，12.82%的处方里含有利巴韦林，其中超过81.17%是针剂，将近70%是用于3岁以下的孩子，同时合用抗菌素的占85.80%。
但是，利巴韦林真有这么神，什么病*感染都能用么？
国外利巴韦林适应症极窄
当然没那么简单，引起感冒的病*有多种，目前没有针对导致感冒的抗病*药，所以不需要用抗病*药物，这几乎是医学界的共识。
目前利巴韦林的抗病*作用机制还没有完全确定，而体外细胞培养试验表明，利巴韦林对”呼吸道合胞病*（RSV）”具有选择性抑制作用，但临床效果并不确定。
而在国外指南中，提到利巴韦林大多是合用治疗慢性丙肝，而且是必须合用α-干扰素，单用无效。指南中用利巴韦林治疗感冒病*或者流感病*的更是一个也没有。
美国于年批准将利巴韦林气雾剂用于RSV下呼吸道感染的住院孩子，因为早期的一些临床研究发现利巴韦林对RSV感染有效，美国儿科学会年推荐将利巴韦林用于有重度RSV感染的高危孩子，但后来的分析发现之前的研究有缺陷，利巴韦林的临床效果并不如之前评估的那么明显，年美国儿科学会将之前的“必须用”修改为“可以考虑使用”，但也仅限于部分重症RSV感染的高危病人。
国内儿科滥用的原因
与国外适用症有限不同，国内的利巴韦林光气雾剂批准的适应症就包括病*性上呼吸道感染，比如病*性鼻炎、咽呷炎、咽结膜热或口咽部病*感染。怎么会差这么多呢？而且为什么绝大多数的滥用还是在最紧张的儿科门诊？
因为在《中国实用儿科杂志》上发表了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（年）》上有这么一段。
这篇共识让很多儿科医生放心大胆的把利巴韦林开给了感冒的儿童，甚至很多家长在孩子感冒后还点名要用利巴韦林。国内药监部门批准的适应症已经比国外宽多了，但按照这个用法也不能说滥用，可实际临床上有的医生们还在超适应症用药，比如不在适用症里的轮状病*肠炎，手足口病，而这些都是儿科门诊的常见病多发病。
因此就有了医院的孩子里，80几个被用过利巴韦林的情况。
利巴韦林的严重副作用
利巴韦林也不是哪种有病没病都能吃的药，它有着强烈的副作用。FDA就给过利巴韦林2个“黑盒警告”：
1、致畸性
FDA警告，在怀孕之前或怀孕期间使用，可能会导致婴儿出生缺陷（在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用本品的男性和女性均应避孕）。而且哺乳期妇女也不能用这个药，因为药物少量经乳汁排泄，利巴韦林对乳儿有潜在的危险。
世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共余例，涉及不良反应余例次；其中不良反应表现为胎儿异常的有例次，明确为畸形的有45例次，涉及多个系统的畸形。
2、溶血性贫血
患者在口服治疗后最初1～2周内可能会出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害，有些是致命的，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。
WHO数据库中，利巴韦林溶血性贫血的有例次。因此，使用利巴韦林治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。
此外，利巴韦林还有致癌性以及皮疹等皮肤损害、恶心、呕吐等胃肠道反应、过敏性反应等。
而目前市面上还没有非常有效的抗病*药物，因为药物很难达到只杀死病*却保全宿主细胞的效果，因此病*感染的痊愈主要依靠人体自身的免疫系统。免疫系统合成抵抗病*的新抗体需要5-10天左右的时间，所以一般病*感染的疾病自愈时间都是5-10天，这期间只需要根据身体表现出来的症状对症治疗就好了。
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