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为了使检验项目更加适应临床医学发展的需要,满足临床大夫及广大患者的需求,医院检验科开展德网织红细胞和网织血小板新参数。一、什么是网织红细胞
体内成熟红细胞的生成需要经过一系列的增生发育过程:多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。网织红细胞是未完全成熟的红细胞,是处于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的一种过渡细胞。网织红细胞由晚幼红细胞脱核而成,由于其胞质内尚存嗜碱性的RNA物质,用传统煌焦油蓝染色时成网状,故称为网织红细胞。网织红细胞进一步成熟,RNA消失而为成熟红细胞。
二、网织红细胞计数的检测方法
1.手工计数法:是传统经典的方法,采用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后,使显微镜直接计数或用Miller窥盘法计数,缺点是费时费力且人为误差较大。
.血液分析仪法:将荧光染料对网织红细胞进行染色,结合激光散射法及流式细胞术进行网织红细胞检测。荧光强度与细胞内RNA含量呈正比,根据荧光强度的不同,网织红细胞可分为低荧光强度(LFR)、中荧光强度(MFR)和高荧光强度(HFR),其中MFR和HFR属于未成熟网织红细胞(IFR)。血液分析仪法具有快速简便、重复性好、携带污染率低等优点,是现在检测网织红细胞的主流方法。
三、网织红细胞计数的临床意义
1.辅助诊断贫血类型:网织红细胞百分比和网织红细胞计数增高能说明患者造血功能旺盛,常见于各种增生性贫血,如溶血性贫血、急性失血、放化疗后等;当其减低时表明骨髓增生受到抑制,如再障、溶血性贫血再障危象等。
.监测贫血治疗效果:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血患者在服用药物达到有效治疗后,其网织红细胞可迅速升高,1周左右达到高峰,周左右开始下降至正常水平。
3.监测肿瘤患者放疗和化疗:判断肿瘤患者骨髓造血恢复情况,长期化疗导致Ret(网织红细胞)亚群发生变化,HFR、MFR减低早于LFR,骨髓恢复时HFR、MFR迅速上升。
4.骨髓移植:移植成功后,Ret比WBC(白细胞)提前3~4天增高。HFR增高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血,故HFR变化比Ret计数变化更有意义。
5.网织红细胞检测还有一个副产品——光学血小板(PLT-O):血常规中加做网织红细胞,当血小板计数受到干扰时,血液分析仪光学血小板(PLT-O)会自动校正血小板结果。网织红细胞通道原理为:使用半导体激光的流式细胞术,荧光染料对血小板进行特异性染色,根据前向散射光(FSC)和侧向荧光(SFL)强度的差异,区别血小板和其他细胞,所以能够区分红细胞和大血小板。
骨科患者围手术期贫血十分常见,常因合并老年营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、创伤等多种疾病导致术前存在不同程度的贫血。如术前不能及时纠正患者的贫血状态,手术本身又会造成显性和隐性失血,则术后贫血将加重。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。因此,骨科手术患者围手术期贫血的诊断与治疗尤为重要。
供稿检验科于雅丽
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