*蕈是指对人或动物有*的一类高等担子菌，常生长在树木多，有腐叶、潮湿且温度较高的环境中。*蕈*性成分复杂，一种*蕈常含有多种*素，一种*素又常常存在于多种蕈之中。并且由于蕈中*与烹调方法、饮食习惯等多种因素有关，因此临床表现也复杂多样。*蕈一旦被误食就会引发中*，而后果通常都很严重，常常危及生命，*蕈中*的病死率一直很高，可高达50%，而且往往具有家庭聚集性中*的特点。
*蕈认知误区多
*蕈一般在顶上有凸起的疙瘩肉瘤，柄上有环状物(脚苞)，根上有环状托，有苦、辣、酸、麻及其他恶味，色彩鲜艳，采后易变色，多数柔软，浆汁多并浑浊像牛奶。但专家指出，野生蕈种类繁多，鉴别时需要具备专业知识并借助专业设备，普通人仅靠经验难以准确鉴别蕈种类、区分*蕈和无*蕈。
误区1：鲜艳的蕈有*，颜色普通的蕈没*
颜色与形状不能简单区别蕈是否有*；如鸡油菌、褶孔牛肝菌和大红菌等颜色鲜艳，美味可食；而灰花纹鹅膏、致命鹅膏属剧*蕈颜色则为灰色或白色。
误区2：长在潮湿处或家畜粪便上的蕈有*，长在松树下等清洁地方的蕈无*
大部分蕈长在阴暗潮湿的地方，然而并非都可食用；有一些*蕈的确喜生长在粪便，如盔孢伞和花褶伞属属中一些有*种类；但是鹅膏、口蘑、红菇中一些有*种类也生长在松林中。
误区3：蕈跟银器、生姜、大米、生葱一起煮，液体变黑有*，没变颜色就没有*
蕈*素不会与银器发生化学反应，*蕈中最*的鹅膏*素，在蒸煮过程中也不发生颜色变化。
误区4：有分泌物或受伤变色的蕈有*
实际上，一些多汁蕈受伤后颜色会发生变化，它们不仅没有*，而且还是美味食用菌。
误区5：生蛆、生虫的蕈没有*
许多剧*的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。
*蕈中*的诊断
*蕈中*诊断要点：
有误食野生蕈史，发病以一家或同一地区数家同时患病，病情的严重程度与进食*蕈量呈正相关等，再结合临床表现，即可诊断；但对有进食*蕈史而处于假愈期或潜伏期的患者，要特别提高警惕，注意监护，切不可轻视。
诊断注意事项：
①中*患者在相近的时间内均食用过某种共同的中*食品，未食用者不发病；②潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短；
③所有中*患者的临床表现基本相似；
④无人与人之间的接触发病；
⑤食物中*的确定应尽可能有实验室诊断资料，必要时可将剩余*蕈喂饲动物证实。
临床上应注意将神经精神型与精神分裂症，胃肠炎型与细菌性食物中*和急性胃肠炎，溶血型与其他引起溶血性贫血等疾病进行鉴别诊断。
医院常规急救处理
发现*蕈中*后，首先应采取自救，既往身体健康的成年人可在食后4小时内进行催吐。医院救治，就诊时最好携带剩余蕈样品，以备进一步明确诊断指、指导救治。
清除未吸收的*物以防止*素进一步吸收
催吐：
神志清楚且能够合作的患者，饮温水-mL，然后用手指或压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐；可反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。洗胃选用较粗大的胃管，头部涂石蜡油润滑；由口腔向下插进px左右，吸出-mL胃液以证实胃管确在胃内，并可作*物分析；如果不能确定插管在胃内，可向胃内注入适当空气，同时在胃区听到“咕噜”声，即证实胃管在胃内；洗胃时患者取左侧卧位，头低脚高并转向一侧，以免洗胃液误入气管内。选用清水或0.5%活性炭混悬液洗胃，每次注入-mL，每次灌液后尽量使其排出；反复灌洗，直至回收液澄清为止。洗胃液至少2-5L；拔管时，要先将胃管尾部夹注，以免在拔除胃管过程中管内液体反流进入气管，导致吸入性肺炎。
导泻：
硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或胃管注入。
灌肠：
24h后来诊者，应予高位灌肠。可使用1%温肥皂水，连续多次灌肠。
重症患医院进行血液灌流等净化疗法祛除*蕈的*素。
要点提示：
①患者处于昏迷状态不应催吐，催吐过程尽量使胃内容物排空；
②洗胃要尽早进行，一般在中*6小时内进行，即使中*＞6h，由于部分*物仍可滞留于胃内，也应洗胃，尤其是误食*伞、白*伞等*蕈；
③插胃管时需注意患者的主动配合，不配合的患者插胃管时易造成胃食道损伤，必要时可先用镇静药物再插管，还要防止误入气管；
④肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者，不宜采用硫酸镁导泻；
⑤灌肠适用于中*＞6h，及导泻无效者。
应用*蕈解*药物以对抗*素：
*蕈中*一般无特异性解*药物，常用的解*方法有以下几种。
抗胆碱药物：
对抗*蕈碱样作用，选用阿托品为主。剂量0.5-1mg皮下注射，每2-6h1次，必要时加大剂量或改用静脉注射，但需警惕阿托品中*。阿托品尚可用于缓解腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。对于中*性心肌炎而致房室传导阻滞者亦有作用。
巯基类络合剂：
*伞、白*伞等*蕈中*用阿托品治疗无效，可选用二巯丁二钠(Na-DMS)0.5-1g稀释后静脉注射，每6h1次，首剂加倍，症状缓解后改为注射2次/d，5-7d为1个疗程。或二巯丙磺钠，5%溶液5mL肌内注射或加入葡萄糖溶液20mL中静脉注射，1-2次/d，疗程5-7d。
应用抗胆碱药物时，应注意药物剂量，防止药物过量中*。应用巯基类络合剂时，应注意疗程，不可轻易缩短治疗时间。当患者病情出现危急情况时，应紧急处理。阿托品对于含*蕈碱的神经精神型*蕈中*效果甚佳；②*蕈中*一般无特异性解*药物；③*伞、白*伞等*蕈中*用阿托品治疗无效。
不同中*类型采取的差异性处理
胃肠炎型：可按一般的处理方法处理，特别是在初期进行催吐、洗胃和导泻等加速*物排出。
神经、精神型：含*蝇碱的*蕈中*，出现*蕈碱样症状，可使用阿托品；含异恶唑类衍生物的*蕈中*，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由*牛肝菌中*引起小人国幻视症等精神症状，可按精神异常处理。
溶血型：治疗这类中*合用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等，严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。
肝脏损害型：可采取综合治疗措施，及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述*蕈中*的一般处理方法外，还可使用巯基解*药，肾上腺皮质激素，N-乙酰半胱氨酸，大量维生素C、B族维生素类。同时还应进行护肝措施：给予营养丰富易于消化的物质，以及GIK液（葡萄糖，胰岛素加氯化钾）；其它护肝药物。这类型中*在发病初期的胃肠炎期抓紧进行以解*保肝为主的抢救治疗非常重要，但由于它有潜伏期和假愈期，很容易错过救治的良机。因这类中*可同时使患者的肾脏等器官受损，会造成液体及水溶性物质代谢的不平衡，要在补液的同时特别注意使用利尿剂和补充电解质。广东*蕈中而致*死亡的事件多由这类中*造成。
光过敏性皮炎型：可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物：眼部充血者注意眼部保护和选用氢化可地松软膏。
因*蕈中*无特效药，避免食用是关键。*蕈中*的抢救应因地制宜，如不具备抢救条件，不可盲目救治，应在维持生命体征平稳的前提下，尽快医院进一步治疗；症状持续存在和病情危重者，应就地进行积极救治，不可仓促转院，待生命体征稳定后，医院继续治疗；转院前还应评估途中风险和交代病情，并有医护人员陪同，准备好转院途中所需的药品和抢救器械。
大家都在看
有*蘑菇科普，谨防中*
急性中*后，特殊解*药物如何选择？
乌头碱（川乌、草乌）急性中*的解救
收藏：常见药物（金属）中*的解*药物
救命技能：夏季食物中*，如何预防急救！
急诊来了个吃火锅中*的患者，竟跟一氧化碳无关
颜色鲜艳的蘑菇有*？无*蘑菇颜色朴素？大错特错！
蘑菇大量上市，又有多人中*紧急就医，再爱也别乱吃！
★★★★★
看完记得分享哦
服务医生，期待支持！《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大界友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：
qq.