图为TTP病友接受床旁血浆置换治疗
年12月30日，赣医一附院输血科接到血液内科会诊邀请，为血栓性血小板减少性紫癜患者行床旁血浆置换治疗。该病友为48岁男性，多次因此病入重症医学科治疗，当时血细胞分析显示：血小板9×/L，血红蛋白77g/L；血涂片提示破裂红细胞达4%。经输血科邱芳主任会诊后为该病友开展了床旁血浆置换治疗。整个治疗过程十分顺利，病友无特殊不适，未发生不良反应，治疗后病友血小板计数、血红蛋白量及裂红细胞比均恢复至正常水平。
截止年1月中旬，赣医一附院输血科已成功为4位病友实施了床旁血浆置换治疗。
治疗性血浆置换术是一种以去除血浆中病理性成分为目的的体外血液净化技术。在体外将血浆从全血中分离出来，然后将血液有形成分回输，并适当补充白蛋白、血浆或平衡液，可快速有效清除存在于血浆中的致病物质，从而达到缓解症状、治疗疾病的目的，该技术已成临床常用治疗方式。血浆置换可及时、快速地清除血液中疾病相关性因子，如抗体、免疫复合物、同种异体抗原，或改变抗原抗体量的比例；清除血液中的*性物质、过量药物、异常升高的胆红素、胆固醇；降低血液中炎性介质如补体产物、纤维蛋白原等的浓度；调节免疫系统功能，增强某些疾病状况下机体的单核巨噬细胞系统功能，可快速缓解相关症状，改善重要脏器功能，延缓疾病进展和恶化，挽救生命。
根据国家相关法规要求，输血科应根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；输血科作为平台科室，可整合资源服务全院所有科室；推设备至床旁操作，减少病友来回奔波，更为安全；耗材为全封闭一次性使用，普通病房即可以满足操作环境要求，无需进重症监护室，大大减轻了病友的恐惧心理及经济负担。赣医一附院输血科已先后开展了富血小板血浆（PRP）治疗、血浆置换术、治疗性血液成分单采术等血液治疗技术，进一步满足了临床救治需求。
临床常见血浆置换适应症：
肾脏疾病：ANCA相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病、新月体性IgA肾病、重症狼疮性肾炎等。
神经系统疾病：吉兰巴雷综合征、重症肌无力、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎等。
风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮、HBV相关性结节性多动脉炎、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。
消化系统疾病：急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。
血液系统疾病：血栓性微血管病、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白血症、多发性骨髓瘤（伴高粘血症）、自身免疫性溶血性贫血等。
器官移植：器官移植前去除抗体（ABO血型不相容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反应。
自身免疫性皮肤疾病：大疱性皮肤病、天疱疮、中*性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。
代谢性疾病：家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。
中*性疾病：药物中*、有机磷中*、*蕈中*、动物*液中*等。
-（*金院区）
-（章贡院区）
图文：刘爱飞
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医院百强院
编辑：王俞
主编：吴先群
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