免疫性血小板减少症（ITP），是一种获得性自身免疫性疾病。是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。临床表现血小板计数不同程度的减少、伴或不伴皮肤黏膜出血症状。ITP在各个年龄阶段均可发病，一般儿童多为急性型，成人多为慢性型。
儿童免疫性血小板减少多数预后良好。
下面我们就全面了解一些免疫性血小板减少症的常识：
诱因：
ITP：患儿发病前多有感染史，可高达60%，呼吸道感染常见，以病*感染为主。
细菌方面，幽门螺杆菌感染可能是其致病因素之一，在急性ITP患儿中，HpIgG抗体阳性率为40.54%，而慢性ITP患儿Hp的IgG抗体阳性率更高，暂无是否需根除Hp感染的统一说法，但少数报道示根除Hp能缩短ITP病程及减少复发，即使根除Hp对ITP远期治疗效果无影响。
免疫接种方面，麻疹-风疹-腮腺炎混合疫苗(MMR)可诱发ITP的发生，但大多预后良好。
诊断
无特异性的诊断标准，属排他性诊断，一般至少两次血常规示血小板计数×L，伴或不伴皮肤出血等临床表现，排除其他继发性血小板减少症，如低增生性白血病、再生障碍性贫血以及感染等因素后方可诊断。
其中，对新诊断的ITP患儿是否行骨髓穿刺术检查以排除其他造血系统疾病，目前尚无定论，国外不建议行该项检查，但国内学者建议对临床症状体征及实验室检查不典型者、糖皮质激素使用前、难治性ITP者及脾切除术前行骨髓穿刺检查，必要时可重复穿刺检查。
分类
新诊断ITP：病程3个月；
持续性ITP：病程3~12个月；
慢性ITP：病程12个月。
治疗
提高血小板数量至一个安全范围，以预防大出血，并不需将血小板提高至正常水平。
一般认为血小板计数30xL、无明显出血表现者不予治疗，密切观察。
血小板计数30xL，或伴出血症状者，或有出血倾向者无论血小板降低程度如何可进行治疗。
1、一线治疗
(1)糖皮质激素
泼尼松2mg(kg.d),开始时可先静脉给药，待血小板回升后改口服，渐减量至3～4周后停药。如泼尼松治疗4周无反应者，应迅速减量至停用，评估诊断是否正确。
(2)丙种球蛋白(IVIG)
常用剂量0.4～1g(kg.d)，2~5天，能够快速提升血小板数量。
(3)抗D免疫球蛋白
75ug(kg.d)，1～3天，适用于Rh+的非脾切除患儿，但不建议在出血性贫血或自身免疫性溶血性贫血时使用。
2、二线治疗
(1)糖皮质激素冲击治疗
地塞米松1.5~2.0mg(kg.d)冲击4天或甲基泼尼松龙15~30mg(kg.d)，冲击3天后改泼尼松1~2mg(kg.d)口服。用于持续性或难治性ITP的治疗。
(2)抗CD20单克隆抗体
利妥昔单抗mgm2静脉用，每周1次，共4次，此为标准方案，小剂量方案剂量改为mgm2。
(3)促血小板生成素
重组TPO1mg(kg.d)，连用2周，用于治疗难治性ITP。
(4)免疫抑制剂
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
(5)脾脏切除术
切除指征为：
经内科正规治疗后无效者；
血小板计数10XL，有危及生命的严重出血或急需外科手术者；
病程1年，年龄5岁；
存在糖皮质激素使用禁忌证者。
术前2周行脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌接种，术后预防性使用青霉素可减低术后患儿的死亡率。
3、严重性ITP的紧急处理
患儿出现危及生命的出血表现时，可予甲基泼尼松龙10～30mg(kg.d)冲击，联合IVIU1g(kg.d)治疗，同时予申请输注浓缩血小板以快速提升血小板数量及止血。
另外，中西医结合治疗免疫性血小板减少症，效果更为理想。对于反复服用激素治疗的患者，中医药可以减少激素药物的*副作用，对于激素治疗效果不佳或者是无效的患者，中医药的介入，可以有效提升疗效。
更多血小板减少疾病知识或病友帮助可