众所周知，我们赖以生存的地球到处存在着微生物，与人类健康和疾病有密切关系的病原微生物同样无处不在。今年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织召开协商会，决定扩大世界提高抗生素认识周的范围，将重点从“抗生素”改为范围更广、更具包容性的“抗微生物药物”。抗微生物药物可以治疗大多数由于病原微生物引起的疾病，疗效可靠，使用安全，但是，如使用不规范或长时间使用容易对人体产生很多危害。今天就让我们来一起认识抗微生物类药物中的抗菌药物使用不当造成的危害。
抗菌药物使用不当有哪些危害？
1.变态反应：
变态反应是应用抗菌药物后的常见不良反应之一，几乎所有抗菌药物均可引起轻重不一的变态反应，最多见者为皮疹，其他尚有过敏性休克、药物热、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、接触性皮炎等。
2.胃肠道反应：
多数抗菌药物口服或注射后胆汁中浓度较高者可引起恶心、腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道反应。化学性刺激是产生胃肠道反应的主要原因，但也可是肠道菌群失调的后果，或二者兼而有之。四环素类引起的胃肠道反应最为常见，尤其多西环素较重。大环内酯类中以红霉素(碱)口服后的胃肠道不良反应为最多见，如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等的胃肠道反应较少而轻微。目前用于临床的硝基咪唑类药物甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，不良反应也以消化道最常见，长程治疗者消化道反应发生率可高达15%。
3.肾脏损害：
肾是大多数抗菌药物的主要排泄途径，药物在肾皮质内常有较高浓度积聚，因此肾*性相当常见，表现轻重不一，自单纯尿常规或(和)血生化异常、不同程度肾功能减退至尿*症等均有所见。发生肾*性的抗菌药物主要有氨基糖苷类、多黏菌素类、两性霉素B、万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、四环素类、磺胺药等。大多为可逆性，于停药后逐渐恢复。
4.肝脏损害:
肝脏为体内的主要药物代谢器官，尤其是口服药。很多药物包括抗微生物及其代谢物均可引起肝脏损害，或影响其药物代谢酶的功能。其机制可为:①中*，主要由药物代谢物引起；②过敏，与剂量大小虽无关系，但剂量大者发生率有时较高;③药物对代谢酶的影响。能引起肝脏损害的药物主要有四环素类、红霉素酯化物、磺胺药、抗结核药物(异烟肼利福平等)呋喃唑酮等，其他尚有β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)、喹诺酮类、两性霉素B。
5.二重感染：
二重感染也称菌群交替症，是抗菌药物应用过程中出现的新感染。在正常情况下，人体的口腔呼吸道、肠道、生殖系统等处都有细菌寄生繁殖，这些细菌多数为条件致病菌，少数属致病菌或纯寄生菌。寄殖菌群在互相拮抗制约下维持平衡状态。当较长期应用广谱抗菌药物后，敏感菌群受到抑制，而未被抑制者则乘机大量繁殖。
6、产生耐药性：
由于长期大剂量的使用抗菌药物，从而使大量病原微生物的抗药性显著增加，导致一般或高效药物无法治疗，以至于近几年不断出现体内具有超级细菌的患者最终因为无药可救而死亡。
怎样合理使用抗菌药物？
1.病*性疾病不宜用抗菌药物治疗，流行性感冒及上呼吸道感染常为病*感染所致，常规无需使用抗菌药物。
2.做到“有的放矢”。抗菌药物可以治病，但同时也会产生副作用。如庆大霉素，卡那霉素可损害第八对脑神经而造成耳聋，青霉素可造成过敏性休克，应用广谱抗菌素如四环素类等会使体内耐药细菌大量繁殖而引起新的更严重的感染。
3.新生儿、老年人及肝肾功能不全者应谨慎使用抗菌药物。
抗菌药物常见的使用误区有哪些？
如今社会，大家对药品的选择上，很多人也喜欢追求进口、昂贵药品，只买贵的，不选对的，针对这些不正确的选药原则，总结出以下误区，希望这些资料能够使广大患者对抗抗菌药物的选择有更清晰的判断标准。
1.错误观念：抗菌药物=消炎药
抗菌药物不直接对炎症发挥作用，而是对引起炎症的微生物起到杀菌的作用。消炎药是针对炎症的，常用的有阿司匹林，消炎镇痛药，其次抗菌药物仅适用于有细菌引起的炎症，而对由病*引起的炎症无效，因此，由病*引起的炎症都不宜用抗菌药物。
2.错误观念：抗菌药物可预防感染
抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，而对病*性感冒，麻疹，伤风，流感等疾病无效，抗菌药物只针对于引起炎症的微生物，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌药物反而会引起细菌的耐药性。
3.错误观念：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物
抗菌药物的一般使用原则是：能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种抗菌药物解决的不用联合抗菌药物。
4.错误观念：感冒就用抗菌药物
病*和细菌可以引起感冒，但是抗菌药物仅针对于由细菌所引起的感冒而对病*引起的感冒无效。
5.错误理念：频繁更换抗菌药物
每种抗菌药物的治疗均有一个周期，不能当您感到自己的病情略微好转后就立即停药，用药时间不足的话，有可能病情只是短暂性的恢复，这时如果停药，即便已经好转的病情也可能因为参与细菌作怪而发生反弹，所以我们应当在医生的指导下使用足够的治疗周期。
相信通过阅读完以上有关抗菌药物知识的科普宣传，您对抗菌药物知识已有了一些基本的了解，希望在抗菌药物的使用上对您能够起到一定的帮助！
（本文原创，转载请注明出处。本文图片来源网络）
供稿：药学部临床药师廖世雄
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编辑：钟一夫
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