A、颅内出血
B、低镁血症
C、脑水肿
D、破伤风
E、颅内感染
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答案:A解析:颅内出血临床表现:中枢神经以兴奋症状为主时,出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等;可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高;中枢神经以抑制症状为主时,出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。(选A)
8、题干:新生儿颅内出血的护理,下列哪项是错误的
A、保持安静,避免各种惊扰
B、头肩部抬高15°~30°,以减轻脑水肿
C、注意保暖,必要时给氧
D、经常翻身,防止肺部淤血E、喂乳时应卧在床上,不要抱起患儿
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答案:D解析:颅内出血的患儿应绝对静卧,尽量减少对患儿的移动和刺激,尤其是头部。避免出血的加重。同时应注意头部取正中位,避免头偏向一侧,如需头部偏侧时,整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。(选D)
9、题干:新生儿患脑部疾病时,脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显,这是由于
A、新生儿反应低下B、从母体内获得IgG抗体,缓解症状C、该病的病理变化小D、新生儿体液免疫强大E、颅缝及囟门未闭,起到缓冲作用
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答案:E解析:新生儿囟门未闭,当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用,所以新生儿颅内压增高征并不明显。(E对)
10、题干:颅内出血的新生儿宜采取的体位是
A、去枕平卧位B、头高侧卧位C、俯卧位D、头低卧位E、双凹卧位
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答案:B解析:颅内出血的新生儿宜采取的体位是头高侧卧位,可增加静脉回流,有利于减轻脑水肿,同时可防止患儿呕吐造成窒息。
初级护师
1、题干:下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是
A、常见于青壮年人B、多发生于长骨干骺端C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D、患肢疼痛不明显E、术后闭式灌洗引流时,冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快
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答案:B解析:急性骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起的骨髓炎症,致病菌常为金*色葡萄球菌,多为脓肿及各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎具有以下特点:病变多发生在长骨干骺端(B对);多见于10岁以下儿童发病(A错);起病急,有寒战高热、持续性疼痛和压痛等症状(CD错);患者术后接受治疗安置闭式灌洗引流时,需注意前12-24小时内应快速滴入,以后逐渐减慢至50-60滴/分,直至引流液澄清为止(E错)。
2、题干:骨折的专有体征为
A、异常活动、畸形、骨擦音B、功能障碍、畸形、骨擦感C、异常活动、疼痛、畸形D、畸形、疼痛、异常活动E、活动受限、畸形、骨擦感
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答案:A解析:骨折的专有体征有:(1)畸形,骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短;(2)异常活动,正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动;(3)骨擦音或骨擦感,骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感;以上三种体征只要发现其中之一,即可确诊(A对BCDE错)。
3、题干:股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是
A、骨质疏松B、年龄高,体质虚弱C、采用切开复位内固定D、没有达到解剖复位E、股骨头血供受损
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答案:E解析:按骨折线部位分类可分成:①头下骨折;②经颈骨折;③基底骨折。头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折端的血液循环良好而较易愈合。(E对ABCD错)。
4、题干:患儿女,10岁,由背痛引起脓血症,血细菌培养,取血应在
A、退烧后B、任何时间C、用过抗生素后D、出血新转移脓肿时E、寒战高热时
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答案:E解析:血细菌培养,为获得培养阳性结果,要在寒战、高热时取血,最好在应用抗生素之前取血;局部服肿穿刺股液细菌培养。血、服细菌培养结果为临床抗生素应用有指导作用。(E对)
5、题干:急性血源性骨髓炎的主要致病菌是
A、乙型链球菌B、白色葡萄球菌C、溶血性金*色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、结核杆菌
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答案:C解析:最多见的致病菌是溶血性金*色葡萄球菌。(C对)
6、题干:急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是
A、大肠杆菌B、乙型链球菌C、白色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、金*色葡萄球菌
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答案:E解析:急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金*色葡萄球菌,其次是乙型溶血性链球菌。(选E)
7、题干:对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是
A、X线检查B、CT检查C、血常规检查D、关节穿刺检查E、局部分层穿刺检查
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答案:E解析:急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多,血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时,应用抗生素之前最好,且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺,若抽出脓性浑浊液可确诊,有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值,晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
8、题干:若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现,该患者可能发生了
A、骨折畸形愈合B、骨筋膜室综合征C、桡神经损伤D、慢性骨髓炎E、骨质疏松
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答案:C解析:桡神经损伤若为肱骨中下1/3交接处骨折引起,则表现为伸腕、伸拇指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常,典型畸形为垂腕。分析题干,患者为肱骨干骨折合并出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现,因此应首先考虑发生了桡神经损伤(C对);骨折畸形愈合是指骨折错位愈合造成肢体的功能障碍与外观明显畸形,主要表现为外观异常及关节活动受限及关节之间运动失调(A错);骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物增加、压力升高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死,,疼痛及活动障碍为主要症状(B错);慢性骨髓炎临床表现为局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛,如有窦道则伤口长期不愈,偶有小块死骨排出,病情反复可出现肌肉萎缩、关节挛缩或僵硬(D错);骨质疏松临床表现为疼痛、身长缩短、骨折、骨密度降低等症状(E错)。
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
9、题干:立即采取下列哪项检査
A、B超B、X线平片C、CTD、MRIE、骨扫描
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答案:B解析:分析题干应首先考虑为肱骨干骨折,临床常见辅助检查手段中首选X线片,可确定骨折的类型及方向,为首选检查手段(B对);B超不是骨折常用检查手段,多用于腹部实质性脏器的检查(A错);CT检查多用于评价骨盆、髋、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱等部位的骨折,能够清晰的显示椎体爆裂骨折破碎的后方骨片突入椎管的情况(C错);MRI对骨折部位软组织层次显示和观察椎体周围韧带、脊髓损伤情况和椎体挫伤较好,可发现X线及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围(D错);骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影像学检查,用于检查骨组织的形态或代谢是否存在异常,多用于骨肿瘤、细小骨折的辅助诊断(E错)。
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
10、题干:请问该患者可能的诊断是
A、肱骨干骨折B、锁骨骨折C、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、尺骨鹰嘴骨折
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答案:A解析:肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折,多由直接暴力或间接暴力引起,临床表现为受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍,检查可发现假关节活动、骨擦感、骨传导音减弱或消失,X线片可确定骨折的类型及方向。分析题干,结合选项分析,应首先考虑为肱骨干骨折(A对);锁骨骨折后即可出现局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加剧,病人常用健手托住肘部,减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛,头部偏向患侧,检查时可扪及骨折端,有局限性压痛及骨擦感(B错);桡神经损伤若为肱骨中下1/3交接处骨折引起,则表现为伸腕、伸拇指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常,典型畸形为垂腕(C错);肱动脉损伤主要好发于儿童,主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩(D错);尺骨鹰嘴骨折无移位表现为肿胀、压痛,有移位及合并脱位者表现为肘后方触及凹陷、骨折块及骨擦音、肘关节功能丧失(E错)。
主管护师
1、题干:下列不属于临终病人的生理特点的是
A、脉搏细速、不规则或测不到B、潮式呼吸或间停呼吸C、大小便失禁D、食欲不振、恶心、呕吐E、情绪低落抑郁
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答案:E解析:临终病人的生理特点:1.循环功能衰竭脉搏细速、不规则或测不到,心尖搏动往往最后消失;血压逐渐降低,甚至测不到;皮肤苍白、湿冷、大量出汗;四肢发绀、痕点。2.呼吸困难呼吸表浅、频率或快或慢,张口呼吸、潮式呼吸或间停呼吸。3.胃肠蠕动减弱食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、口渴、脱水等。4.肌张力丧失不能进行自主的身体活动;无法维持良好、舒适的功能体位;还可能出现吞咽困难、大小便失禁。情绪低落抑郁不属于生理特点,属于心理方面的特点。(选E)
2、题干:下列对临终家属的护理措施不妥的是
A、帮助家属理解临终者的情感反应B、提供诊疗、照顾相关信息C、若家属是儿童,帮助其表达害怕、幻想等情感D、避免与家属讨论内心的痛苦和想法E、帮助料理后事,使灵堂及告别仪式温馨化
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答案:D解析:社区护士应在同情、理解家属的基础上,使用有效的交流方式,鼓励家属诉说内心的痛苦和想法,给予家属精神和心理的关心和支持(选D)
3、题干:王先生,肺癌晚期,因疼痛夜间难以入眠,首要措施是
A、鼓励与亲朋好友道别B、协助完成未了的心愿C、协助探寻生与死的意义D、守在身边,让其回顾自己的一生E、有效控制疼痛
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答案:E解析:大多数临终病人,特别是恶性肿瘤晚期的病人,其主要症状是疼痛。疼痛不仅会严重影响病人的日常生活,引起病人强烈心理反应,而且还会给病人家属带来极度不安和焦虑。因此,有效地控制疼痛对临终病人及其家属均具有重要的意义。该患者因疼痛夜间难以入眠,所以应首先给予镇痛(E对)。
4、题干:王先生被诊断为肺癌晚期,其家属的首要需求是
A、参与王先生日常照顾B、了解王先生病情及治疗、照顾问题C、了解死后相关事宜D、调整家庭角色E、寻找照顾者
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答案:B解析:王先生被诊断为肺癌晚期,此时王先生为临终患者,所以此时其家属最需要的是了解王先生病情及治疗、照顾问题(B对)。
5、题干:下列哪项是生命活动和新陈代谢的终点
A、临终B、濒死C、脑卒中D、死亡E、阿斯综合征
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答案:D解析:死亡是一个由量变到质变的逐渐发展过程,是生命活动和新陈代谢的终点,临终一般是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭,不能用现有医疗技术治愈,死亡即将发生的过程。(D对)
6、题干:李某,女,74岁,胃癌晚期,病人承认已经患绝症的现实,乞求治疗,延长生命。此病人处于心理反应的
A、否认阶段B、愤怒阶段C、协议阶段D、抑郁阶段E、接受阶段
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答案:C解析:1.否认阶段病人不承认自己身患绝症,认为医生判断有误,企图逃避现实,多表现为震惊、焦虑、心神不定等。2愤怒阶段病人怨天尤人,责怪命运不公,常常迁怒于家属或医护人员,多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。3.协议阶段病人承认已患绝症的现实,乞求治疗,延长生命。4.抑郁阶段病人已认识到治疗无望.面对死亡的来临,身心非常痛苦,表现为绝望、悲伤、消沉,甚至可发生自杀。5.接受阶段病人接受事实,面对死亡,表现为稳定、平静、少言寡语。
7、题干:患者男性,63岁。肺癌晚期。患者承认已患绝症的现实,面对死亡的来临,表现为稳定、平静、少言寡语。此患者处于心理反应是
A、否认阶段B、愤怒阶段C、协议阶段D、抑郁阶段E、接受阶段
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答案:E解析:1.否认阶段病人不承认自己身患绝症,认为医生判断有误,企图逃避现实,多表现为震惊、焦虑、心神不定等。2愤怒阶段病人怨天尤人,责怪命运不公,常常迁怒于家属或医护人员,多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。3.协议阶段病人承认已患绝症的现实,乞求治疗,延长生命。4.抑郁阶段病人已认识到治疗无望.面对死亡的来临,身心非常痛苦,表现为绝望、悲伤、消沉,甚至可发生自杀。5.接受阶段病人接受事实,面对死亡,表现为稳定、平静、少言寡语。(E对)
8、题干:临终患者临床最常见的症状是
A、愤怒B、焦虑C、悲伤D、恐惧E、疼痛
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答案:E解析:大多数临终病人,特别是恶性肿瘤晚期的病人,其主要症状是疼痛。疼痛不仅会严重影响病人的日常生活,引起病人强烈心理反应,而且还会给病人家属带来极度不安和焦虑。因此,有效地控制疼痛对临终病人及其家属均具有重要的意义(E对)
9、题干:下列不属于临终护理的目的的是
A、延长生命B、控制症状C、使患者舒适D、对家属安慰E、体现尊重人
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答案:A解析:临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾以控制病人症状,缓解其痛苦,保护其自尊,提高生存质量,使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段,同时减轻临终病人家属的精神压力(A错,本题选A)。
10、题干:下列哪项不是临终护理的原则
A、照护为主B、注重康复C、适当治疗D、注重心理E、关心家属
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答案:B解析:临终护理的宗旨是提高临终病人的生活质量,维护临终病人家属的身心健康。临终护理的原则包括:照护为主、注重心理、适当治疗、关心家属。(选B)
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