昨日题目解析
男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查:血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常
①应诊断为
A.G-6-PD缺乏症
B.β海洋性贫血
C.α海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
D
（P）“任何年龄均可发病，反复发生的溶血性贫血，间歇性*疸和不同程度的脾大为常见临床表现”（P）“有HS的临床表现和血管外溶血为主的实验室依据（见本章第一节），外周血小球形红细胞增多（大于10%），红细胞渗透脆性增加，结合阳性家族史，本病诊断可成立”（D对）。
患者青年男性，自幼贫血（遗传性疾病），脾脏明显肿大（考虑慢性血管外溶血），血清总胆红素75μmol/L（总胆红素的参考正常为：3.42～20μmol/L）提示轻度*疸，（轻度*疸：34～μmol/L），直接胆红素7μmol/L（直接胆红素参考正常为：0-6.8μmol/L），血红蛋白75g/L（男性正常值为-g/L），为中度贫血（中度贫血的范围60-90g/L），红细胞渗透脆性试验显示脆性增高（遗传性球形细胞增多症的特征），根据患者临床表现及实验室检查，初步诊断为为遗传性球形红细胞增多症（D对）。该患者HbF和HbA比例正常，可排除海洋性贫血（BC错）。G-6-PD缺乏症（A错）患者有服用药物（抗疟药、解热镇痛药等）及蚕豆的病史，与该患者的临床症状表现不符合。
②该病的遗传方式是
A.常染色体显性遗传
B.常染色体不全显性遗传
C.性染色体隐性遗传
D.常染色体隐性遗传
A
（P）“本病多数为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传，无家族史的散发病例可能为当代基因突变所致”（A对）。
遗传性球形细胞增多症多数为常染色体显性遗传（A对BC错），少数为常染色体隐性遗传（D错）。
今日题目
女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38T，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/LWBC2.3×/L，PLT45×/L;血片中有核红细胞3/WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板，下列何项检查最有助于确立诊断
A.腹腔CT
B.淋巴结活检
C.淋巴结穿刺涂片
D.骨髓检查（涂片加活检）
答题区
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