遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 9:38:00
今日话题:地中海贫血

地中海贫血是全球分布最广、累积人群最多的一种单基因病,全界约有3.5亿基因携带者,主要见于地中海沿岸国家和东南亚各国。我国以南方地区多见,是我国长江以南各省发病率最高、影响最大的遗传病之一,尤以广西、广东和海南为甚,广西地中海贫血以a地贫为主,基因携带率约为24.5%,广东省地贫的基因携带率约为16.8%,海南省约为7%,还有四川、湖南以及江西省,基因携带率约为人群的2%左右。

一、什么是地贫?

地贫的全称叫地中海贫血,又称“海洋性贫血”和“珠蛋白合成障碍性贫血”,是一组遗传性溶血性贫血。是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,严重时发生溶血和贫血。根据血红蛋白中珠蛋白肽链受损的不同,地贫可分为a地贫与β地贫两类。

二、地贫与一般贫血有什么区别?

所谓贫血就是红细胞数量减少或者血红蛋白太少。轻微的贫血并不会对人体造成影响,而且人们也不会注意到它,但严重的贫血会使人体组织得不到足够的氧,因而生病。

贫血有很多种类,日常生活中最常见的类型是因饮食中铁质缺乏而造成的营养性缺铁性贫血。

当人体没有从食物中摄取足够的铁,就会得缺铁性贫血,使用铁剂可以治愈它,而地中海贫血却完全不同,它是一种遗传性贫血,用药物无法治愈。

三、地中海贫血有哪些症状?

地贫按照临床症状可以分为轻度、中度以及重度:

1.轻度地贫

患者没有明显的症状,表现跟普通人一样,没有什么特别,如果不经过检查发现连患者自己都不会想到自己是地贫患者。这样的患者不需要治疗,不影响日常生活与工作。

2.中度地贫

中度地贫临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、浑身疲乏无力,肝和脾肿大以及出现轻度的*疸。在应急或在服用一些药物会出现急性溶血加重贫血的症状,甚至导致溶血危象,有生命危险。

3.重度地贫

重度α地贫胎儿一般在孕晚期就表现水肿综合征,超声检查会提示胎盘厚,胎儿心脏大,胸腔与腹腔积液,可能会出现死胎的现象,或者在出生后马上死亡,孕妇也会有生命危险。重度β地贫患者出生时没有任何临床症状,一般3-6个月后开始出现逐渐加重的贫血,随着年龄的增长,会出现眼睛距离变宽、鼻梁变扁,需要经常输血治疗维持生命,直至死亡,一般都不可能活到成年。

四、地中海贫血可以治愈吗?

目前还没有根治的方法,地中海贫血是一种遗传病,是因为基因缺失或突变引起的,目前世界上还没有研究出成熟基因治疗的方法。而骨髓移植是目前唯一可能治愈中重度β-地中海贫血的方法,但大约只有25%的患者能配型相合供者。但治疗费用非常昂贵,而且治疗的结局差异很大。因此,目前在地贫高发地区有效开展婚前、孕前以及产前地贫干预,防止中重度地贫患儿出生,是预防地贫的最有效措施。

如果是轻型的地中海贫血,不需要特殊治疗,也不会严重影响生活。

五、地中海贫血应如何预防?

无论是重型还是中间型的地中海贫血,都可以通过婚检、孕检、产检这三道关口进行“拦截”,关键在于公众要对这个病有足够的重视。

1.地贫筛查

当夫妻双方同时携带同种地贫基因,就有可能生出中、重型地贫儿。比如,双方同时携带α地贫基因,或同时携带β地贫基因。在婚前检查、孕前检查这两个环节,都可以把同型地贫的夫妇能过筛查诊断出来。如果发现双方为同型的地贫携带者,怀孕后就要通过产前诊断来把关。

2.产前诊断

地贫产前诊断是通过采集胎儿的遗传物质(DNA)对胎儿进行基因诊断,确定胎儿是否为中、重度地贫基因型。夫妻双方已经确诊为同一类地贫基因携带者,则胎儿有1/4的机率是中或重度地贫患者,为了防止中重度地贫胎儿的出生,必须进行产前诊断确认胎儿的地贫基因型。

通过产前诊断查出胎儿为中间型地贫的情况有不少,医生都会跟夫妇说明孩子今后面临的健康问题。但是有一部分夫妇认为,只要不用终身依赖输血就行,会选择把孩子生下来。

3.基因诊断

由于夫妻双方的基因缺陷类型不同,生出地贫儿的几率以及病情的程度也不同。因此,建议携带地贫基因的夫妇要做基因诊断,由医生评估胎儿出生缺陷的风险及需要采取的措施。

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