患者x先生一向健康
不抽烟不喝酒
最近出现了
全身皮肤和眼睛都是金*金*的
活脱脱的一个奥斯卡小金人
怎么回事儿？
让我们一起先来了解一下今天的主角
——*疸
*疸是判断肝胆系统疾病最重要的症状之一
表现为巩膜、皮肤、黏膜
及其他组织被染成*色
新生儿*疸是常见的儿科病
但成人*疸更加不可忽视
*疸的产生可以是
肝脏、血液、胆囊一系列病变导致的
成人出现*疸
都是什么原因造成？
临床上根据病因常将*疸分为三种类型：肝细胞性*疸、梗阻性*疸、溶血性*疸。
01
肝细胞性*疸
是肝脏疾病导致肝细胞损伤引起的。血液中衰老的红细胞代谢成胆红素进入肝脏，由肝细胞负责将它们摄取、转化和排泄，使血液中的胆红素维持在正常水平。肝脏发生病变后，肝细胞对胆红素代谢能力下降，血液中的胆红素含量上升，造成了皮肤的*染。这类患者除了存在皮肤、黏膜*色之外，常常还有疾病本身带来的乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、甚至出血倾向等。常见病因有病*性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。
02
梗阻性*疸
顾名思义是胆汁排出障碍引起的。胆汁由肝细胞产生，经由胆管排入十二指肠，在此过程中，如发生胆道堵塞或狭窄，胆汁排出受阻，使得胆道内压力升高，胆管扩张，胆汁逆流入血从而引起*疸。所以，任何阻塞胆道的病因都能引起梗阻性*疸。此类患者通常表现为皮肤发*、尿色深*、皮肤瘙痒和大便颜色变浅，甚至呈“白陶土色”。
03
溶血性*疸
是由血液系统疾病引发的一种以*疸为临床变现的疾病，急性发作时还伴随着发热、头痛、贫血、脾大及浓茶或酱油色尿等一系列症状。患者自身患有先天性或后天获得溶血性贫血，化验检查除血生化异常外，血常规检查也可见到红细胞减少，网织红细胞增多，骨髓增生活跃。
x先生的*疸
究竟是什么原因造成的呢？
x先生不但全身皮肤发*还奇痒无比
全身皮肤到处都抓破了
食欲也有所下降
入院后紧急检查了患者的肝功能
各种肝炎指标均为阴性
虽有胆囊结石但没有胆道堵塞
*疸指数却高达多
经过几天的药物治疗
患者皮肤瘙痒有所减轻
但是*疸却进一步升高
调整药物后指数仍没有减退的迹象
治疗一度陷入了胶着状态
在反复论证、基因检测、专家会诊
最终x先生被诊断为
良性复发性胆汁淤积症2型
临床上还有一小部分特殊的*疸，与胆红素代谢的基因突变有关，称之为遗传性胆红素代谢障碍。可以发生在任何年龄段，主要表现为*疸和明显的皮肤瘙痒，症状常持续数月，可以反复发作。良性复发性胆汁淤积症是一种较为罕见的胆汁淤积性肝病，属于常染色体隐性遗传病，男性多见，常因感染、劳累或服用某些药物诱发。因其高*疸和反复发作的特点，常被误诊为胆道结石甚至肿瘤。
诊断明确、药物治疗1个多月后
x先生的*疸逐渐的下降至接近正常
患者终于恢复了往日的肤色
开心地出院了
无论是哪种*疸都不应掉以轻心
*疸很有可能只是重大疾病的“先遣*”
其背后隐藏的病因
往往比可以目测到的更加严重
如不及时解除可能引发致命的后果
我院消化内科于年9月份起
每周二下午开设专病门诊
开展各类*疸的鉴别诊断和治疗
为有需要的患者答疑解惑
（供稿：消化内科陈立
部分图片来源网络）
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