贫血
1.标准：
成人男人＜（开车）;女人＜（女人逛街、11路）;怀孕＜（肚子里多一个）;
新生儿；1-4月90；4-66月-6岁大于6岁（逐渐递增）
2分度
成人轻度≥90中度60-90;重度30-60;极重度＜30“人分三六九等”
新生儿轻度≥中度90-;重度60-90;极重度＜60“”
3.按细胞形态分：
1）MCV：红细胞平均体积，正常80-
MCV80-正常小于80小细胞大于大细胞
2）MCHC:红细胞平均血红蛋白浓度，正常值：32-35“大（大细胞性）的幼（巨幼贫）儿，没的事干（MDS、肝病）坐小的（小细胞低色素）喜洋洋（海洋贫）地铁（缺铁贫），正（正细胞性）在（再障）急性（急性失血）失血”
4.病因:
1)红细胞生成减少：
骨髓造血功能衰竭：再障；
原料缺乏,红细胞合成障碍：缺铁贫、巨幼海洋贫。
2)红细胞破坏过多：
内源性溶血：球形，椭圆形….歪瓜裂枣。海洋贫（两种原因）；
外源性：自免溶贫。
缺铁性贫血
1.铁代谢
（动物食品为二价铁）二价铁吸收利用、三价铁运输（三价铁+VC=二价）;
转运：转铁蛋白;
吸收最主要部位：十二指肠和空场上段;贮存在单核巨噬细胞：以铁蛋白和含铁血*素的形式。二价铁转化为三价铁需要酮蓝蛋白参与。正常人一分子转铁蛋白运送2分子三价铁，转铁饱和度为33%，缺铁时，储存铁蛋白先减少。
2.病因：最常见慢性失血（月经过多、痔疮、反复鼻出血、消化道出血）;
3.临表：面色苍白、口角舌炎。最特异异食癖、匙状甲（反甲）；P-V综合症：吞咽困难
4.实验室检查
⑴血象：小细胞低色素、中央淡染区扩大；最早最敏感首选检查：血清铁蛋白降
低；转铁饱和度降低，总铁结合力升高。
⑵确诊、最可靠骨髓象：铁幼粒细胞减少、骨髓小粒染铁消失，核老浆幼（老喝铁兵酒）;
⑶游离原卟林升高。
5.鉴别诊断：
铁粒幼细胞贫血和缺铁贫正好相反：血清铁蛋白升高，转铁饱和度升高，总铁结合力下降。
6.治疗：
最基本的治疗-病因治疗；
补铁口服硫酸亚铁+VC，最早上升：细胞内含铁酶升高，2-3天网织红细胞升高;2周血红蛋白开始增高，血红蛋白正常后、继续维持治疗4-6月，补足贮存铁。
巨幼贫
1.缺乏叶酸和VB12
2.临表：面色发*，口角炎，神经系统症状：肢体麻木。
3.实验室检查：MCV＞，骨髓象：老浆幼核-老奸巨猾。
再障
1.骨髓造血干细胞衰竭三系减少、正细胞性;
2.病因：
药物：引起再障最常见药物：氯霉素、保泰松；
化学因素：苯中*，CD4T细胞破坏。
3.临表：贫血、出血、感染，无肝脾淋巴结肿大
4.骨髓象：三系减少，骨髓增生低下，巨核细胞明显减少或消失。
5.鉴别诊断：（重要常考）
阵发性睡眠型血红蛋白尿（PNH）酸溶血（ham）试验阳性、糖水试验、尿含铁血*素试验阳性“喝点糖水（糖水试验+）尿个尿（尿含铁血*素试验）打个哈（ham试验）欠就睡觉”
6.治疗：
急性再障＜3m骨髓移植;
慢性再障雄激素，刺激骨髓造血。
溶血性贫血
1.“*疸+贫血溶血性贫血”
2.病因：红细胞内异常
a红细胞膜异常：遗传性红细胞增多症;
b红细胞酶异常；蚕豆病（缺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD）
c红细胞血红蛋白异常：珠蛋白合成障碍海洋性贫血;“摸（膜异常）一摸（多一个摸遗传*增多）豆妹（酶异常蚕豆）的水（海洋）脸蛋（蛋白异常）”;
2.原位溶血：骨髓内发生的溶血，有MDS\巨幼贫。
3.临表：
血管内溶血：急性溶血：血型不合，输血中突然出现：血红蛋白尿（尿色加深、
尿如浓茶）寒战高热；血管外溶血：慢性溶血：遗传球形细胞增多症，温抗体型自免溶贫，表现贫血、*疸、肝脾脾大;(题干中出现带“血(血红蛋白尿/含铁血红素尿)”字症状就是血管内、不带血(尿胆原/粪胆原)就是血管外溶血)
4.诊断：本质：红细胞寿命缩短是溶血性贫血最可靠指标。
(糖水试验、ham试验)PNH;抗人球蛋白（Coombs）试验阳性温抗体型自免溶贫;
红细胞渗透脆性试验遗传性球型红细胞增多症;高铁血红蛋白还原试验蚕豆病
（深秋，最没人品的他们，高铁上吃蚕豆，突然哭爹哭妈）
5.治疗：首选：糖皮质激素;无效：脾切除（遗传性球形RBC增多症切脾没商量！首选）
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