贫血是指周围血液单位容积内红细胞数、血红蛋白量及/或血细胞比容低于正常状态的疾病。一般以血红蛋白低于正常参考值95%下限作为诊断标准(成年男性血红蛋白g/L,成年女性血红蛋白g/L,妊娠妇女血红蛋白g/L)。根据红细胞形态特点,将贫血分为大细胞性贫血、--正常细胞性贫血和小细胞性贫血三类。临床上常见的贫血有营养不良性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
贫血属中医学“血虚”“眩晕”“虚劳”“*胖病”等范畴,其发生常与素体虚弱、饮食所伤、失血过多等因素有关。本病与脾、胃、心、肾等脏腑关系密切。基本病机为气血亏虚,机体失养。
[辨证要点]
主症面色苍白,疲乏无力,头晕眼花,心悸气短,食欲不振。
脾胃虚弱:兼见少气懒言,腹胀便溏。舌质淡,苔薄腻,脉细弱。
心脾两虚:兼见心悸健忘,纳少便溏,失眠多梦。舌胖而淡,脉濡细。
脾肾阳虛:兼见面浮*胖,畏寒肢冷,腰膝酸软,遗精阳痿。舌胖大而淡,苔薄白,脉沉细。
发肾阴亏虚:兼见头晕目眩,腰膝酸软,低热盗汗,五心烦热。舌质红,苔少,脉细数。
[治疗]
1.基本治疗
治法健脾益胃,调养气血。取心、脾、肾的背俞穴及足阳明经穴为主。
主穴脾俞心俞肾俞膈俞足三里气海血海
配穴脾胃虚弱配中脘、胃俞;;心脾两虚配三阴交、内关;脾肾阳虚配关元、命门;肾阴亏虚配太溪、复溜。月经过多或崩漏不止配地机、隐白。
方义贫血病本为气血亏虚,脾胃为后天之本,“饮食入胃,中焦受气取汁,变化而赤是为血”,故取脾之背俞穴脾俞、胃之下合穴足三里、善补元气的气海相配,以健脾益胃,助气血生化之源,气血双补;肾主藏精,精血同源,故取肾俞补益精血;心主血脉,心俞为心之背俞穴,膈俞为血之会穴,血海位于足太阴脾经,三穴合用,既善调理又能补益,能调养人体一身之气血。
操作毫针常规刺,除肾阴亏虚外均可加灸。背部腧穴应当注意针刺深度,以免伤及内脏。
2.其他治疗
1、耳针取皮质下、脾、胃、心、肾、膈、内分泌、肾上腺。每次选用3-4穴,毫针刺法,或压丸法。
2、穴位注射取血海、膈俞、脾俞穴、足三里。用当归注射液或*氏注射液,常规穴位注射。
3、穴位埋线取血海、肾俞,脾俞穴、肝俞。用羊肠线埋藏,每次选2穴,2周1次:
1、针灸对贫血有较好的改善作用,临床必须首先明确病因,在针灸治疗的同时积极采取针对性治疗措施。
2、贫血患者要做到饮食营养均衡,生活起居规律,劳逸适度,不过食肥甘厚腻辛辣之品以防伤及脾胃。
上述各种配穴方法均是古代医家根据针灸基本理论结合临床所创立的,在现今针灸治疗中仍有着举足轻重的地位。当然,临证须以切合病情、部位与经络相结合、取穴少而精为原则,根据病情正确选用,切忌杂乱选穴,否则只会事倍功半。
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