“最强治疗”——肾内科血浆置换来床旁
年6月29日，医院肾病内科成功开展一例血浆置换，将CRRT机推出血透中心，来到肾内病房，实现患者在床旁就能接受血浆置换治疗。
吴女士是一位重症狼疮患者，合并狼疮性肾炎，狼疮性脑病，经科室医生讨论后，提出在免疫抑制治疗基础上行血浆置换的治疗方案。从狼疮性肾炎的发病机制来看，清除过多的自身抗体能控制疾病的发展，而抗体就存在于病人的血浆中，血浆置换能把致病的血浆丢弃。经患方同意后，进行血浆置换，治疗过程顺利。
血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。
问
说了半天，作为吃瓜群众的我，还是没看出来血浆置换“最强”在哪里！
答
最强治疗可不是随便说说，目前血浆置换可应用于临床上多种疾病，具体如下：
01
肾脏风湿疾病
抗肾小球基底膜病（抗GBM病）
血栓性血小板减少性紫癜
冷球蛋白血症
ANCA相关性小血管炎
肾移植后超急性或急性抗体介导的排异反应
肾移植后FSGS复发
噻氯匹定/氯吡格雷相关的血栓性微血管病
SLE及狼疮性肾炎
类风湿关节炎
溶血性尿*症综合征
02
脓*血症和多器官功能障碍综合征
03
神经系统疾病
格林-巴利综合征
重症肌无力
慢性炎性脱髓鞘多发性神经病
儿童自身免疫性神经精神障碍合并链球菌感染
IgG/IgA相关脱髓鞘多发性神经病
急性播散性脑脊髓膜炎
多发性硬化
04
代谢性疾病
家族性高胆固醇血症
甲亢危象
淀粉样变性
05
血液系统疾病
纯红细胞再生障碍性贫血
自身免疫性溶血性贫血
多发性骨髓瘤
血友病
06
结缔组织病
（灾难性）抗磷脂抗体综合征
重症系统性红斑狼疮
07
皮肤疾病
重型药疹
天疱疮
类天疱疮
重症银屑病
妊娠疱疹
迟发性皮肤卟啉病
08
药物、*物中*性疾病
三环类药物
地高辛
茶碱
维拉帕米
地尔硫卓
*蘑菇
对硫磷中*
原因不明的“致死性”中*
09
其他疾病
蕈样肉芽肿病
wilson病相关的急性肝衰竭
重症肝炎
慢性丙型肝炎
高黏滞综合征
原发性巨球蛋白血症
重度血型不合妊娠
闭塞性动脉硬化症
问
哇塞，厉害了！看来就没有血浆置换不能搞定的病啊，果真是“最强治疗”！但这个治疗只能到肾病内科血透中心做吗？
答
如今肾病内科血透中心已将血浆置换用的CRRT机推到病人床旁进行，也就是说，不管是啥病，在哪个科，只要需要血浆置换，我们都能推到床旁完成治疗了！
肾内科CRRT亚专业组简介
肾内科CRRT（连续性肾脏替代治疗）亚专业组成立于年7月，现有专业医生医师2名，护师6名，工程师1名。该组自成立以来率先将CRRT机推出血透中心，先后在肾内科病房、心内科病房、呼吸科病房、EICU等完成床旁CRRT治疗。平均每月治疗时长达+小时，让需要床旁CRRT治疗的患者得到极为专业的医疗服务。
肾病内科简介
医院于年创建肾病内科专业，是自贡市最早组建的肾病内科专业，并在四川较早开展血液透析,于年独立成科。肾内科现有编制床位56张，开放使用床位70张，血液透析治疗机78台，CRRT治疗机1台。医护人员共79人：医生19人包括主任医师1人、副主任医师5人、主治医师6人、住院医师7人,其中有博士研究生1人、硕士研究生6人；护士共60人,其中副主任护师2人、主管护师12人、护师28人、专科护士16人。
科内数名医护骨干先后在英国帝国理医院、医院、医院、医院、首都医科医院、医院、医院等单位进修学习。科室着重于开展多种急慢性肾病、肾间质疾病、肾损伤、泌尿系感染、自身免疫性疾病及代谢性疾病等所致的肾损害、慢性肾脏病及其并发症、慢性肾衰竭的临床治疗与科研，承担了自贡地区多数尿*症患者的透析工作，业务辐射市内各区县及周边城市，业务量逐年上升，业务范围逐年扩大。近年来，科室相继获自贡市医院院级课题4项，在各类省级及以上专业杂志发表文章近30篇，省医学会科研立项1项，目前开展的新技术有：鼻咽窝内瘘术、肘部高位内瘘术、人工血管成形术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、中心静脉狭窄支架植入术、B超引导下经皮肾穿刺术、带CUFF颈内静脉置管术、HDF＋HP（血液透析滤过＋血液灌流），并开办了血液净化方向班，在自贡地区具有较大影响力。
指导：蔡康琴潘覃钟卿
总监：郝炎李治成
部分图片来源于网络
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