遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 13:31:00
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岁月不居,时节如流。广东医院(临床医学院)自年建院以来,已走过70年的光辉历程。医院70周年献礼,提升全民健康素养,特举办“70周年70篇科普”科普文章活动。

今天我们讨论的是输血科的《输血常识知多少》。

输血是一种重要的治疗手段,尤其在某些紧急情况下是挽救生命的措施,在某些急性大失血或进行某些大手术时必不可少。输血从某种意义上说也是一种细胞移植的行为,看似简单的过程,其实包含了非常复杂的医学理论。

今天,小编为大家介绍几个关于输血的小知识。

如果一次失血超过全血量(人体血液总量占体重的8%)的15%时,机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平,可引起机体活动障碍,此时就需要输血。

简而言之,当人体失血量达-ml时,常被称为“危险失血量”,这时人体会出现头晕、乏力,面色苍白等贫血症状,需及时输血改善症状。当失血量超过ml时被称为“死亡失血量”,患者随时可能引起死亡,需尽快补充。

提倡输注成分血,树立“缺什么补什么”“能不输血尽量不输”的输血观念,切勿想要补身体而要求输血。禁止输“安慰血”,“人情血”。

输血前必须查输血四项(乙肝两对半、丙肝抗体、梅*、艾滋病)。众所周知,很多传染病都是通过血液传播的,如果输血前不检查,万一输血后再检查出这些病,就无法说清楚疾病的来源。

电视剧里总会有一个情节是这样的:某人的亲人受伤有生命危险急需输血,主角就会主动站出来挽起袖子,露出手臂表示要献血,献完后病人马上就好了。但事实是直系亲属输血,供血者淋巴细胞被当成“自己人”而存活增殖分化,会反过来把受血者组织、器官视为异已而进行免疫性攻击,造成宿主广泛性的组织损害,则发生输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),病死率高于90%。

电视剧中,一人挽袖献血后直接输血到患者体内,这在现实中也是不可能的,医院用血都是由血站统一采集并调配,未经检测或者检测不合格的血液,不得向医疗机构提供。未经处理的新鲜血液,可能会含有各种病菌、病*等。

输血需要符合病情的需要,不作为常规治疗的手段,输血作为一种小的“移植手术”,可发生各种不良反应和并发症,严重者甚至危及生命。主要的并发症(危害)有:发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制、大量输血的影响。

①输血前,应由医生根据患者病情决定输哪种血制品和输血量;

②根据国家相关法律法规,患者在经治医生详尽告知输血风险后,签订《输血治疗同意书》;

③患者应该如实告诉医生自己的病史,以前是否输过血,出现的反应,是否知道自己是什么血型,Rh阴性(-)还是阳性(+);

④有生育史的妇女,如孩子在出生一周内是否发生严重*疸、贫血(可能因胎母免疫,母亲体内产生针对婴儿红细胞的血型抗体,可使婴儿发生新生儿溶血病),这时母亲需要在输血前要做ABO血型以外抗体的检查,以确保安全。

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